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胃炎Gastritis消化系统:肝脏胆道大肠食管胃胰腺小肠直肠定义：一、概述:急性胃炎慢性胃炎各种病因分类：急性胃炎急性幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎其他病原体感染及其毒素所致胃炎急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损害）充血水肿糜烂出血急性糜烂出血性胃炎:分类：慢性胃炎慢性浅表性（非萎缩性、non-atrophic）胃炎慢性萎缩性(atrophic)胃炎特殊类型胃炎萎缩性胃炎出血性胃炎反流性胃炎皱襞增生性胃炎急性胃炎1、理化因素:药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、胃内异物等。病因和发病机理:NASID酒精理化因素所致胃炎严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、脑血管意外等。病因和发病机理：2、应激3、急性感染及病原体毒素：病因和发病机理诱因：临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血（少量或大量），体查有上腹部轻压痛。轻者大多无症状，少数有上诊断：病史症状体征确诊有赖于急诊胃镜(大出血后24-48h内）治疗:1、一般治疗2、去除病因3、抑制胃酸分泌药物4、保护胃粘膜药物5、止血慢性胃炎1、Hp感染：最主要的病因病因和发病机理:HelicobacterPylori病因和发病机理:Hp----鞭毛粘附素尿素酶细胞毒素菌体胞壁病因和发病机理:壁细胞胃酸壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸分泌↓或缺乏内因子抗体维生素B12吸收不良恶性贫血2、自身免疫反应3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物病因和发病机理:反流4、其他因素：幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。病因和发病机理:临床表现及分类:大多无明显症状、体征少数有：消化不良少量出血上腹压痛贫血厌食辅助检查：1.胃镜及活组织检查最可靠2.Hp检测3.血清学检查促胃泌素测定壁细胞抗体和内因子抗体测定4.胃液分析治疗消除病因：戒烟酒停用某些药物或食物根除Hp感染治疗1.清除Hp清除与根除的概念方案有两种质子泵抑制剂(PPI)两种抗菌素铋剂(CBS)两种抗菌素质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌，增强酸敏感抗生素的抗菌作用。胃酸对抗生素抗幽门螺杆菌作用的影响：阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮可直接杀灭幽门螺杆菌，可避免继发耐药。铋剂胆汁反流戒烟；中和胆汁；动力药胃动力学改变可服用胃肠动力药非甾体类抗炎药停用；抗酸药或硫糖铝嗜烟戒除2.对症处理：3.自身免疫性胃炎：肌注VitB12可纠正贫血。4.胃粘膜异型增生：积极治疗，定期随访。有重度异型增生者预防性内镜下胃黏膜切除术。常用护理诊断：1.疼痛与胃黏膜炎症有关2.营养失调低于机体需要量与厌食、上腹胀痛有关3.活动无耐力与胃炎致恶性贫血有关4.知识缺乏缺乏疾病病因及防治知识5.焦虑与病情反复、应激状况出血有关6.潜在并发症上消化道大出血常用护理诊断及措施疼痛腹痛与胃粘膜炎性病变有关休息与活动针灸和热敷用药护理营养失调低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关营养状况评估合理饮食健康教育谢谢