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急诊科：李佳佳简易呼吸气囊的应用一、呼吸囊结构二、呼吸囊工作原理三、使用呼吸囊目的四、使用呼吸囊适应症五、呼吸囊操作方法六、呼吸囊操作注意事项七、清洁、消毒与保养八、检测主要内容6个部分：面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。（一）呼吸囊的结构简易呼吸气囊示意图面罩球体氧气连接管储氧袋进气阀单向阀压力安全阀储气阀储氧安全阀呼气阀充气阀面罩出气阀单向阀进气阀单向阀保护肺部免于受到压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启。压力安全阀压力安全阀挤压球体球体产生正压吸气动作流程单向阀F开放，进气阀E关闭同时单向阀向下移动，堵住呼气阀G气体进入人体（二）工作原理球体松开球内产生负压单向阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开胸廓回缩气体呼出呼气动作流程进气阀E开放，气体送入球体维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症（三）使用呼吸囊的目的适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时（四）使用呼吸囊的适应症用物准备操作前准备用物：1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、球囊及贮氧袋完好无漏气），2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。简易呼吸囊操作步骤介绍：（一）评估（二）开放气道（三）固定面罩（四）挤压球囊（五）观察与效果评价（五）呼吸囊操作方法评估：1、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。2、评估有无使用呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。立即通知医生。连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量6-8升/分，使贮气袋充盈。一、评估1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。2.将病人仰卧，去枕，头后仰。3.将病人的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。二、开放气道开放气道的方法：1、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。开放气道的方法2、仰头举颌法：患者平卧，操作者一手置患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在下颌骨的下方，将颌部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。开放气道的方法：3、托下颌法患者平卧，操作者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。三、固定面罩•“CE”法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气单手固定法面罩固定双手固定法单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颌下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松球体，使单向阀恢复原形，病人呼出气体排出，重复挤压动作。四、挤压球囊双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。挤压次数(呼吸频率)：成人：12-16次/分；儿童：14-20次/分；婴儿：35-40次/分；按压的气体量(潮气量)：通常成人400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。•挤压频率患者胸廊起伏；面色、口唇转红润；SpO2升高；五、观察与效果评价1.使用时容易发生的问题是由于单向阀漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2.挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3-1/2为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。4.如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起.(氧流量6~8升/分）5.接氧气时,注意氧气管是否接实（六）呼吸囊操作注意事项6.确认患者处于正常的换气.--注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)---经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.----经由透明盖,观察单向阀是否适当运用.----在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.7.如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污染时,请按下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗.----用力挤压球体数次,将积物清除干净----将单向阀卸下用水清洗干净.1.将简易呼吸气囊各部件按顺序拆开，用含氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后冲洗凉干备用。（面罩、单向阀可以高压消毒）2.储气袋、储气管只需用95%酒精擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡，易损坏。3.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。4.消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（单向阀）无损后，将部件依顺序组装备用。（七）清洁、消毒与保养每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内用单向阀应定期检查、测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影弹性。日常保养1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，将储气袋也连接上，挤压球体，单向阀会张开，储气袋未饱满，检查单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。（八）检测珍爱生命呵护健康谢谢聆听