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2010.12.9简易呼吸囊的临床应用内容4呼吸囊的结构123呼吸囊的工作原理★使用操作流程及注意事项操作目的和评估要点呼吸球囊的保养52010.12.9一、呼吸囊的结构简易呼吸球囊示意图1面罩4.硅胶球6.储氧袋5.储氧阀3.安全压力阀2.单向呼吸活瓣7.连接导管二、呼吸球囊的工作原理当下压球体时,即产生正压,球体内部的气体推动鸭嘴阀向下,使硅胶球体内气体由鸭嘴阀中心送至患者.如使用氧气时,氧气接于连接导管处,则氧气经储氧阀充满储氧袋,并随硅胶球体复原的吸气作用,存于硅胶球体内,再由压缩球体直接进入患者体内.将原压缩球体松开时,鸭嘴阀即时向上推,并处于闭合状态,以便将吐出的气体由出气口释出.在此同时,球体松开后产生负压,让空气由储气阀上方的入口送入球体,同时将储氧袋内的氧气送入球体,直到球体完全恢复压缩前原状.婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置,自动提供调节肺部的压力,使其维持在40cmH2O,超过此压力安全阀自动跳开将压力排出.成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组,自动提供调节肺部压力,使其维持在60cmH2O.——保障病人安全三、操作目的及评估要点•1.改善氧合及通气•2.用于转运中通气目的：1.病人的年龄、体重、皮肤情况及病情2.意识状态,生命体征3.病人的心理状态及合作程度4.病人有无气管切开及气管插管5.病室内有无供氧装置6.呼吸气囊的性能和连接是否完好评估要点：四、操作流程及注意事项•连接病人前我们首要的工作——1.将呼吸球各部件接好,2.接上储气袋和氧气装置,将氧气流量调到达10升/分以上3.在患者端接上一个呼吸袋,将呼吸球体压下数次,呼吸袋应有起伏现象,并确定回复速度以及是否有漏气现象——确定有起伏，无漏气4.确定阀门是正常工作球囊—面罩通气技术单人法双人法面罩装置的固定方法双手固定法（双E或双EC）单手固定法（EC）挤压的方法•救护员应当使用成人（1～2L）气囊，能给出足以使胸廓抬举的潮气量，约500-600ml。•如气道开放，没有漏气，1L大小的气囊挤压1/2～2/3，2L气囊挤压1/3，就可给出足够潮气量。•只要病人没有高级气道，救护员应给予按压30次和吹气2次的周期，救护员吹气时稍停按压，吹气时间大于1秒钟。通气速度•针对成人，•建立人工气道8-10次／min未建立人工气道10-12次／min•有自主循环8-10次／min无自主循环10-12次／min注意：根据病人的年龄,病情调节压力安全阀.婴儿,儿童:压力安全阀在出气位置,使其维持在40cmH2O左右.成人:压力安全阀在出气位置,使其维持在60cmH2O左右.气道痉挛者或ARDS:压力安全阀在锁住位置,使其维持在大于60cmH2O的位置.简易呼吸囊使用法----判断•1.意识判断•2.启动EMSS•3.呼吸脉搏判断•4.去枕•5.开放气道压额抬颏法托颌法•位置•检查•摆正头部开放气道保持呼吸道通畅连接固定•连接简易呼吸器•固定面罩C—E手法。挤压方法•挤压频率：10－12次/分钟观察胸廓起伏情况•接氧气氧流量10-12升/分•挤压球囊大小效果判断•观察患者的血氧情况•具体观察——1.注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）2.经面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。3.经透明盖，观察单向阀工作是否正常。4.在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。整理记录•真实、准确、及时、简洁•整理：患者、床单位、用物•1.请勿在有毒气的场合使用.•2.未装置氧气时,请将储氧袋卸下.•3.面罩固定时注意不要漏气,同时也要避免损伤病人的皮肤粘膜.•4.请勿将安全压力阀之弹簧卸下清洗,以免影响压力的正确性.•5.连接氧气时,要保证管道的通畅.•6.呼吸间隔在2秒以上.注意事项五、呼吸囊的保养清洁方式:1.各部件依次拆开.请不要将压力阀弹簧拆开,可直接冲冼即可.2.将所有配件用含有清洁剂的水彻底清洗干净,但须注意清洁剂不可含有刺激物质,以免损害配件的材料.3.洗净后再用彻底冲净残存的清洁剂消毒方式：1.面罩,连接导管浸泡在1000mg/L含氯消毒溶液中．2.储氧袋,硅胶球可用1000mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒后，再用清水抹布擦拭3.单向阀,储氧阀,以及安全阀等只需一般清洁即可.如溅有血液,分泌物,呕吐物等可以用棉签蘸75%的酒精擦拭消毒.4.遇到特殊感染的情况,可将擦拭好的呼吸囊送至供应室进行环氧乙烷熏蒸消毒.5.各部件消毒后,完全干燥,按顺序组装好,并检测其性能,备用.6.简易呼吸球囊放置在通风良好处,避免阳光直接照射.感谢您的聆听！