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1第十二章淋巴系统第一节总论淋巴管道淋巴器官淋巴组织毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴结脾胸腺弥散淋巴组织淋巴小结协助体液回流免疫功能功能：组成：2一、淋巴系统的组成和结构特点1、毛细淋巴管以膨大的盲端起始，吻合成网。（一）淋巴管道3可分为浅淋巴管和深淋巴管两种，管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流结构近似小静脉。2、淋巴管43、淋巴干左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干肠干左、右腰干头颈部上肢、部分胸壁胸腔脏器、部分胸腹壁腹腔不成对脏器下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁。全身淋巴干共9条左颈干右颈干右锁骨下干左锁骨下干右支气管纵隔干左支气管纵隔干肠干左腰干右腰干乳糜池胸导管右淋巴导管54、淋巴导管（1）右淋巴导管为一短干，长约1.5厘米收集范围：人体约1/4淋巴右淋巴导管组成:右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干注入右静脉角。注入部位:6（2）胸导管左、右腰干和肠干合成，尚接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干，注入左静脉角。胸导管起始：胸导管起始部膨大，称乳糜池。位第一腰椎体前方。行径：乳糜池→主动脉裂孔→胸腔，在食管后方、脊柱前方上升→第5胸椎向左偏斜→出胸廓上口→颈根部→左静脉角收集范围：全身约3/4淋巴左静脉角7（二）、淋巴器官1、淋巴结输入淋巴管输出淋巴管灰红色、质软的扁圆形小体，凹陷的一侧为门（出入血管、神经、输出淋巴管），隆凸的一侧为输入淋巴管注入处。82、脾位置：：位于左季肋区，第9~11肋的深面第9肋形态：前端：较宽后端：圆钝上缘：较锐，有2～3个脾切迹下缘较圆钝脏面：凹陷，中央有一脾门膈面：隆凸脾切迹脾门功能：造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免役反应93、胸腺位置：胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。形态：分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。10第二节淋巴结的位置和淋巴引流范围一、头颈部淋巴管和淋巴结（一）头部的淋巴结位置：头颈交界处。流向：枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结→颈外侧浅、深淋巴结。收集：头面部浅层淋巴。枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结11颈前淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结（二）颈部的淋巴结1.颈前淋巴结：流向颈外侧深淋巴结。2.颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列→颈外侧深淋巴结3.颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列其输出管汇合成左、右颈干12二、上肢的淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结位置：位于肘窝和肱骨内上髁附近。流向：注入腋淋巴结。收集范围：手和前臂尺侧的淋巴管。肘淋巴结（二）锁骨下淋巴结位于锁骨下，三角肌与胸大肌间沟内，沿头静脉排列，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管，输出淋巴管注入腋淋巴结。13（三）腋淋巴结位置：腋窝内，15～20个，分5群。流向：外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结→中央淋巴结→腋尖淋巴结→左、右锁骨下干收集范围：上肢、胸壁、乳房及项背部腹壁上部的淋巴管。中央淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结腋尖淋巴结胸骨旁淋巴结14三、胸部的淋巴结和淋巴管(一)胸壁的淋巴结和淋巴管1.浅淋巴管2.深淋巴管→胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结3.乳房的淋巴引流外侧部→胸肌淋巴结上部→腋尖淋巴结内侧部→胸骨旁淋巴结下内侧部→膈上淋巴结151、肺、支气管和气管的淋巴结肺淋巴结→支气管肺门淋巴结(肺门淋巴结)→气管支气管淋巴结→气管旁淋巴结→左、右支气管纵隔干气管旁淋巴结气管支气管淋巴结肺门淋巴结(二)胸腔脏器的淋巴结和淋巴管16纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管、支气管、肺的淋巴结位置：胸腔大血管和心包的前方。流向：其输出管与气管旁淋巴结汇合成左、右支气管纵隔干。收集范围：胸腺、心包、心、膈及肝上面的淋巴管。2、纵隔前淋巴结位置：食管和胸主动脉周围。流向：其输出管多直接注入胸导管。收集范围：食管、胸主动脉的淋巴管。3、纵隔后淋巴结17足、小腿外侧腘淋巴结会阴、外生殖器、臀部下肢深部腹壁下部、下肢浅部腹股沟浅LN腹股沟深LN髂内、外LN腘LN腹股沟浅LN腹股沟深LN六、下肢的淋巴管和淋巴结18髂内淋巴结：沿髂内动脉及分支排列，注入髂总淋巴结、盆壁及盆腔脏器的淋巴管。骶淋巴结：骶骨前面，注入髂内或髂总淋巴结、盆后壁、直肠、前列腺等淋巴管。髂外淋巴结：沿髂外动脉排列，注入髂总淋巴结腹股沟浅、深淋巴结的输出管。髂总淋巴结：沿髂总动脉排列，注入左、右腰淋巴结,下肢、盆部淋巴管。腰淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结骶淋巴结五、盆部的淋巴管和淋巴结19六、腹部的淋巴管和淋巴结脐平面以上腹前壁腋淋巴结脐平面以下腹前壁腹股沟浅淋巴结腹后壁、腹腔成对器官、髂总淋巴结腰淋巴结左、右腰干乳糜池腹腔不成对器官沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结肠干