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局部复发食管癌一例汇报长沙市中心医院肿瘤科苏天海病人资料患者:男，60岁身高：161cm，体重：50kg病史食管癌术后4年9月，左下肢疼痛1周。2010年6月5日因进行性吞咽困难1月在外院行食管癌根治术。术后病检食道高中分化鳞癌术后行PF方案（奈达铂+替加氟）4周期。术后诊断食管高中分化鳞癌T2N1M0II期。病史2013年9月10日复查CT发现右下肺背段近肺门处结节，PET-CT证实转移癌。2013年9月12日胃镜未见食管内复发，其余部位未见转移。患者拒绝再次手术，随后行复发灶+肺门淋巴结调强适形放疗，+同步化疗（紫杉醇脂质体60mg+奈达铂50mgQiw*4次），复发灶推量至66GY/33f病史放疗后复查病灶缩小，11月18日至2014年2月11日开始予以紫杉醇脂质体210mg+洛铂50mgQ3W4周期。期间病灶稳定2014年5月4日复查CT病灶增大2014年5月14日至7月5日GP（吉西他滨1.6d1，d8+顺铂40mgd1-d3）化疗后出现越来越重的骨髓毒性及消化道反应。病史2014年7月28日未能继续化疗改用复发灶立体定向放疗35GY/10f2014年11月17日诉左臀部疼痛，复查CT病灶增大，SPECT见C6椎板棘突、左髂骨翼骨质破坏予以局部放疗镇痛治疗。2014年1月19日复发灶介入治疗，行胃网膜动脉栓塞术+灌注化疗。既往、个人史无系统疾病，无慢性病史。吸烟40年，日均20支，已戒1年。无大量饮酒史。体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及病史此次入院诉左下肢阵发性疼痛主要部位股骨上段。SPECT未见左下肢骨质破坏CT未见右肺结节增大MRI见左股骨上段骨髓转移。化验检查血常规：白细胞6.41×109/L，血小板97×109/L，血红蛋白101g/L生化:肝功能正常，白蛋白37.0g/L凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常其它头部、腹部等其他部位未见转移性病灶心电图：大致正常下肢血管超声未见血栓形成本病例特点60岁，男性食管癌术后吻合口周围复发，继发骨转移、骨髓转移，入院主诉左下肢疼痛血象暂无改变，暂无其他重要器官转移病理诊断：高中分化鳞癌提问下一步治疗？靶向？+化疗？局部放疗？观察+最佳支持治疗？谢谢！