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神经外科压疮高危人群营养干预主讲：神经外四科杨旭压疮发生危险因素压力、剪切力和摩擦力。潮湿活动障碍合并心脑血管疾病营养不良营养不良对压疮发生的影响营养因素在压疮的发生和发展过程中起着重要作用。全身营养障碍营养摄入不足蛋白质、合成减少、皮下脂肪减少。受压部位缺乏肌肉和脂肪组织保护压疮发生压疮发生相关营养因素营养摄入不足脱水低蛋白血症：血清蛋白＜35g/L，发生率是正常患者5倍。贫血压疮发生调查月份压疮发生例数第一季度5第二季度4第三季度2第四季度30123456第一季度第二季度第三季度第四季度压疮发生例数与压疮相关性营养问题高血糖低蛋白血症贫血电解质紊乱导致营养不良因素患者因素护士因素护士营养知识不足材料患者原因解析无法经口进食禁食水控制入量营养宣教材料缺乏健康宣教不到位护士未系统进行营养评估患者膳食种类单一法科室缺少相关制度压疮高危患者营养评估临床评估：体格测量：测量身高体重以及上臂围。生化评估NO.1整体评估，皮肤评估等。临床评估NO.2测量身高体重；使用专用皮质计测定皮褶厚度；借助体质指数（BMI）判读营养情况。体格测量BMI＝体重/身高²体质指数NO.3血清蛋白正常值：35-55g/L。30-34g/L为轻度营养不良25-29g/L为中度营养不良＜25g/L为重度营养不良实验室评估营养的支持在患者现有身体健康情况允许前提下给予·高蛋白、高维生素，易消化清淡饮食。神经外科患者常合并有冠心病，高血压，应注意低盐低脂饮食。患有贫血、低蛋白血症患者在静脉补充血浆、白蛋白外，还应通过膳食补充，增加优质蛋白的补充。糖尿病患者严格按照疾病要求进餐，并配合药物治疗。注意避免食用血糖生成指数高的食物。个别患者由于意识不清等问题，无法经口进食，故此在补液治疗的同时采用鼻饲营养进行营养补充。III根据患者每天补液量和各项生化检查结果的评估，与医生协商后对鼻饲量进行调整。肠内营养的支持肠内途径及要求※途径：采用鼻饲或胃、空肠造口输入肠内营养制剂。※初始滴速在40-50ml/h。24小时后再逐渐达到需要量。※温度：营养液温度应维持在40℃左右。，当低于室温时容易造成腹泻。※严重营养不良，应从小剂量，低浓度开始。