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静脉注射Intravenousinjection,IV产一科顾红霞学习目标掌握静脉注射的定义、目的、注射部位（静脉选择原则）、英文缩写。熟悉静脉注射常见的失败原因了解特殊类型患者的静脉穿刺要点熟练正确进行静脉注射操作技术一、定义将药液直接注入静脉内的给药方法Intravenousinjection,IV二、目的药液不能或不宜采用其他给药途径；需迅速发挥药物疗效时（危重患者抢救）协助进行某些诊断性检查（血管造影）采集静脉血标本（getbloodsampling）禁止静脉推注氯化钾空气三、注射部位1.选择原则（1）选择粗直、弹性好、易于固定的静脉（2）避开关节与静脉瓣veinvalve；避开损伤、炎症、疤痕；避开乳腺癌手术、动静脉瘘、偏瘫侧的静脉（3）有计划：从远心端到近心端distallimb→proximallimb，从小静脉到大静脉四肢浅静脉头皮静脉股静脉手背：明显、容易注射、较易观察是否渗漏2.四肢浅静脉前臂的静脉：较直、远离关节肘前窝的静脉：抽血、小剂量的静注2.四肢浅静脉大隐静脉、足背静脉：非常规注射部位2.四肢浅静脉静脉丰富，分支多，交错成网静脉表浅易见，便于固定不影响患儿肢体活动3.头皮静脉scalpvein3.股静脉股静脉注射：适用于抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液股动脉内侧0.5厘米45或90度进针无菌纱块加压止血5-10分钟如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，立即拔针紧压四、操作流程1.评估（1）全身状况：年龄、病情、意识、用药史、过敏史、注射用药的目的及药物性质（2）局部状况：穿刺部位皮肤及静脉情况，如静脉是否显露、充盈度、血管壁的弹性、有无静脉炎等（3）心理社会状况：病人的认识程度和合作程度2、准备操作者：洗手、戴口包病人：按需大小便，取舒适卧位环境：符合无菌操作要求、光线充足用物准备：注射器syringe或头皮针（6-8号）、小枕及治疗巾pad、止血带tourniquet、一次性手套gloves、胶布tape、无菌棉签及消毒液、注射卡及药液；锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶选择静脉垫枕，扎止血带，嘱握拳，探静脉，松止血带消毒皮肤备胶布、(戴手套)、消毒—扎止血带—消毒查对，排气，嘱握拳，左手绷紧皮肤，右手持头皮针翼部与皮肤成15-30°进针，见回血，再进少许(约0.5~1cm)，二松，胶布固定，匀速缓慢注药，观察局部及全身反应注射拔针按压整理观察3、实施五、静脉穿刺失败常见原因刺入过浅：无回血，推药局部隆起、疼痛斜面未完全刺入：有回血，推药局部隆起、疼痛。刺入过深：无回血，推药无隆起，有痛感针尖刺破对侧血管壁：回血，推药可无隆起，有痛感消瘦、老年患者：脂肪少，易滑（血管脆），固定静脉两端肥胖患者：较深，摸清走向，增大进针角度水肿患者：不明显，按压局部驱散皮下水分脱水患者：静脉萎陷，热敷、按摩六、特殊患者的穿刺要点七、静脉注射的注意事项1、查对、无菌2、长期注射者，注意保护静脉3、依年龄、病情及药物性质掌握推药速度，随时观察4、注射强刺激性药物时，先用NS确认通路并选用大静脉可达龙注射液300mg+5％葡萄糖至50ml以10ug/kg·min的速度微泵持续静脉推注