小儿静脉输液速度.

小儿静脉输液速度王洋主要内容1、药物剂量的换算2、输液速度的计算3、静脉输液速度的影响因素4、如何掌握输液的速度药物剂量换算重要性药物剂量换算,是PIVAS较常见、接触较多的工作,但又是差错、事故好发的环节。药物剂量：通常是指药物的用量。在一定范围内表现为剂量愈大，浓度愈高，作用愈强，疗效愈显著。剂量过大会引起中毒，剂量过小则发挥不了治疗作用。为什么药物剂量是差错、事故好发的环节？主要原因1、因人而异，个体差异（老人、婴儿、孕妇及肝肾功能不全者）；因给药途径（内服、外用、注射等）差异！2、抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。3、如果是针剂:mg→ml的换算有一定的难度。粉剂和水剂4、婴幼儿的用药量极少（成人剂量的1/14—1/18），而我国现有的注射针剂浓度高，占每个安瓿的百分之几。针剂为粉剂的换算先溶解→后稀释→换算浓度针剂为水剂的换算需要抽取的药液量（ml）=需要药量(g或mg)÷该针剂的单位总量(g或mg)×该针剂的毫升数数学方法快速解题规格：2ml：10mg（常量）mlml==gmggmg容量χ规格（常量）剂量或所需药量（或）2mlml=10mgmgχ具体地西泮例子为：所需药量（）规格或常量抽取3mg地西泮（安定）2mlml=10mgmgχ31、抽取80mg氨茶碱规格：2ml：250mg（常量）2、抽取0.1mg西地兰规格：2ml：0.4mg（常量）即需抽多少ml？只要知道某药总剂量和ml数（规格或常量），一般在安瓿上看到，便可准确计算出实际需取用药液量。输液速度的计算公式1、已知每分钟滴数与输液总量，求输液所需的时间。输液时间（h）=60每分钟的滴数滴系数）要输入的液体总量（ml总滴数一个小时的总滴数滴系数每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。20滴：1ml例某病人到医院输液，医生要求病人输200ml的生理盐水溶液，已知每毫升相当滴数为15滴，每分钟需要滴50滴，请问病人需要多长时间才能输完？解：输液时间（h）=60每分钟的滴数滴系数）要输入的液体总量（ml答：病人需要1小时才能输完。=1h200ml×1550×60=2、已知每小时输入毫升数、每毫升相当滴数，求每分钟滴数。每分钟滴数=每小时输入毫升数×每毫升相当滴数60分一个小时例如果某病人1小时之内需输液200ml，已知每毫升相当滴数为15滴，请问每分钟滴数为多少？解：每分钟滴数=每小时输入毫升数×每毫升相当滴数60分60min=200ml×15=50答：每分钟滴数为50.影响因素药物因素患者因素输液装置人为因素根据小儿年龄来调节输液的速度，年龄越小输液速度越慢患儿患不同疾病，其各种脏器的功能可能会发生改变，输液速度应作相应的调整。平卧位穿刺同侧卧位、穿刺对侧卧位半坐卧位坐卧位患者因素患儿年龄患儿疾病患儿体位高渗、含钾、刺激性强、升压、降压药渗透压越大，每毫升滴数越多。药液的浓度达到一定程度或粘稠度比较大时，则每毫升滴数明显增多。药液温度太低时，由于低温刺激，引起血管壁痉挛而引起滴速减慢。抗菌药配制后应在规定的时间内滴完，否则药物效价降低，20%甘露醇应在15～30分钟内快速滴完。药物性质药物渗透压药物浓度药液温度药物效价药物因素输液管输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力增加，滴速减慢。莫菲氏管液体高度输液器莫菲氏管内液面高度等于或小于液滴自然长度时，由于滴管内液面干扰液滴和自然形成，破坏液滴表面张力，使液滴变形、变小而过早下落，输液滴数增快。针头大小针头大则每毫升液体滴数少，即相同滴速时，输液速度相对较快人为因素医务人员对静脉药物的药理作用、不良反应、使用方法、患者的生理病理情况等未能很好掌握，没有选择正确的滴注速度。患儿家长调节滴注速度。如何掌握输液的速度1.根据患者的病情以滴系数20为例，新生儿4-6滴/分，或遵医嘱使用微量泵控制输液速度8-10ml/h,婴幼儿15-20滴/分，学龄前儿童20-30滴/分。对危重患儿输液速度应根据病情、药物、病人的个体差异及尿量、心率等指标，进行灵活而及时的调整。2.根据药物的性质熟悉药物性能和使用方法，如氨茶碱、654-2静脉滴注速度过快可引起心率增快，面色潮红，烦躁不安；硫酸镁静滴速度太快、浓度太大时可抑制中枢神经系统，高渗溶液、含钾溶液、刺激性强药物、等速度不宜过快，以免一次性剂量过大，尿液内药物浓度过高造成泌尿道的刺激，直接损害肾脏，患儿产生疼痛和不适。小结小儿静脉输液速度的快、慢与输液安全有密切的关系，应根据小儿各年龄阶段组织器官功能及药物在体内的代谢情况，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液安全进行。谢谢