颈椎前路手术护理配合

颈椎前路手术护理配合黄石市中心医院陈佳慧•概述•适应症•手术目的及方式•手术步骤•注意事项一,概述•1定义：指颈部椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓，周围神经，血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎手术的适应症•颈椎病出现明显的脊髓，神经根，椎动脉的损害，经非手术治疗无效者•原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因造成症状加重者•出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗无效者手术目的•减压•固定•重建生理曲度颈椎前路术式•颈椎间盘摘除术•颈椎前路植骨，减压及融合术•颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术颈椎前路手术的手术配合•麻醉方式:全身麻醉•手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，使颈呈后伸拉位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在手术床，此体位在手术过程中固定不变。用物准备：•1,一次性物品：大纱布，小纱布，吸引管1根，吸头一个，23#11#刀片各一个，明胶海绵2包，20ML注射器一副，骨蜡1个，电刀，双极电凝，负压引流球1个，3-0丝线，4-0丝线，2-0丝线，敷贴•2，敷料：剖腹包1包，中单若干，手术衣1包•3，器戒：结扎包1个，椎板1个，骨特1包，颈椎前路特器手术步骤：•消毒铺巾，连接电刀，吸引器，传递刀，纱布，甲状腺拉钩，骨膜剥离子经颈椎前方切口，分离组织，充分暴露椎间隙•定位，C臂机x线透视，递纱布填盖伤口，并以无菌中单遮盖手术野•切开前纵韧带，并向两侧牵开，递11#刀片切开，递小纱布压迫止血，吸引器吸血（防止损伤脊髓）•探查椎体有无粘连，递神经剥离子探查•递11#刀片切除目标椎间盘，递髓核钳夹取，切除过多的骨质和软组织，选定假体规格，在纤维环上标记切口宽度•递生理盐水冲洗，卸除椎体撑开器，安装钛网，纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，C臂透视•准备颈椎前路钢板器戒，固定钛网•定合适长度的钢板，并弯成与颈椎曲线相一致的弧度，选择不同长度的螺钉•将合适长度的螺钉插入钢板并拧紧无菌中单覆盖手术野，行c臂机透视•冲洗伤口，彻底止血，放置引流管，清点器戒，纱布，缝针的数目及完整性与术前相符•术毕在病人复苏前为病人带好颈托保护颈椎注意事项•体位固定，病人头颈躯干位于同一轴线，保持颈椎不动•如取自体骨移植，一定要保留好取下来的骨头，并单独清点取骨处的缝针及纱布•保护好定位针，脑棉片及小纱布，并检查其完整性•术后安置好颈托，搬运时保持同一轴线，注意保护颈椎及引流管