颅脑断面解剖

大家晚上好!颅脑断面解剖中枢神经系统一、境界头部与颈部分界:下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线。颅部和面部分界:眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线。二、标志性结构1.眉弓适对额叶下缘,其内侧份的深面有额窦2.额结节为眉弓上方约5cm,其深面正对额中回3.顶结节为耳廓上方约5cm处顶骨外的隆凸部,其下方2cm的深部正对大脑外侧沟后升支的末端4.翼点颧弓中点上方约2横指处,内有脑膜中动脉前支经过。5.颧弓上缘相当于颞叶前端的下缘6.乳突7.枕外隆凸其内面与窦汇相对应。8.上项线内面适平横窦。额叶顶叶颞叶小脑外侧裂枕叶额骨蝶骨颞骨枕骨额叶颞叶小脑三、大脑结构的特征3“C”1.脑外形2.胼胝体中央旁小叶扣带回中央沟海马旁回顶枕沟外侧沟胼胝体前连合胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体干胼胝体压部穹窿前连合穹窿连合海马海马伞穹窿脚穹窿体胼胝体3.连合纤维：胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合4.脑室侧脑室第三脑室中脑水管第四脑室室间孔侧脑室第三脑室第四脑室中脑水管前角中央部后角下角第四脑室外侧孔正中孔第四脑室脉络丛第五脑室即透明隔腔。第六脑室又称Verga腔，穹窿脑室或三角脑室，位于穹窿连合与胼胝体之间的一个水平裂隙。透明隔胼胝体穹窿穹窿连合海马伞穹窿脚穹窿体胼胝体穹窿脑室5.脑血管脑动脉壁很薄(平滑肌少)脑静脉壁很薄(无平滑肌)静脉和静脉窦无瓣膜动、静脉不伴行硬脑膜窦为特殊结构动脉分支在脑表面有丰富吻合分支,且进入神经组织是终动脉血脑屏障的特殊性(物质交换选择性，而不是组织液弥散)毛细血管床与神经元关系密切，而易被病原侵害6.大脑的内部结构基底核尾状核豆状核杏仁核屏状核尾状核丘脑豆状核杏仁核内囊尾状核豆状核壳苍白球屏状核丘脑投射纤维:内囊尾状核豆状核丘脑内囊前肢内囊膝内囊后肢小脑延髓池桥池脚间池交叉池终板池四叠体池鞍上池环池间位帆池（第三脑室上池）大脑大静脉池小脑上池脑桥小脑三角池大脑外侧裂池7.脑池半球表面的蛛网膜下腔(蛛网膜与软脑膜间的间隙)相当狭窄，而在脑底某些部位或大的沟裂内则较宽畅或扩大，这些区域被命名为“脑池”。它实际上是蛛网膜下腔的一部分，脑池绝大部分位于大脑半球底面或巨大脑沟附近。小脑延髓池桥池脚间池交叉池终板池四叠体池间位帆池（第三脑室上池）大脑大静脉池小脑上池腹侧脑池正中不成对：延池桥池（内含基底动脉）脚间池交叉池：视交叉下方、外为颈内动脉终板池（终板前方）内有听神经旁正中成对：桥小脑角池（即桥池侧突）大脑脚池（大脑脚二侧）侧裂池（大脑外侧窝池）脑池分腹、背侧组,有成对与不成对。小脑延髓池四叠体池间位帆池（第三脑室上池）大脑大静脉池小脑上池背侧脑池小脑延髓池（枕大池）由正中、外侧孔通脑室小脑上池：小脑幕下方四叠体池（大脑大静脉池）上→胼胝体池后→小脑小池前→帆间池两侧→环池帆间池（第Ⅲ脑室上池、中间帆腔):Ⅳ室顶部胼胝体池:大脑前动脉,前连终板池纵裂池:大脑纵裂内、大脑镰二侧旁正中：环池:本部（环池）翼部(丘脑后池):大脑后动脉、小脑上动脉、脉络膜前、后动脉、基底静脉和滑车神经侧裂池（大脑外侧窝池）:大脑中动脉脑池按幕上、下分为：◆位于幕上腔者的颅内较重要的脑池有：终板池、视交叉池、外侧窝池、胼胝体周池、四叠体池、环池等；◆位于幕下腔者有：环池、脚间池、桥池、小脑脑桥角池、小脑延髓池等。◆基底池:视交叉池、脚间池和桥池合称，位于蝶鞍上方，是脑底的中心位置，向前可连终板池和胼胝体周池，前外连外侧窝池，后外连小脑脑桥角池，后连桥池，影像学上称此综合脑池为鞍上池，呈五角星形或六角星形低密度影。◆基底池与顶盖背侧的四叠体池之间，借环池相交通。◆四叠体池＋环池＋大脑脚池＋脚间池围成一圈，沟画出中脑的轮廓。8.硬脑膜隔和窦大脑镰上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦小脑幕小脑幕切迹二、颅脑横断层的常用基线头部扫描常用三条基准线：1.OM线(Orbito-meatalline，0ML，眦耳线,cantho-mentalline,CML)为眼外眦与外耳道中点(外耳孔)的连线为基线。此为头部横断层解剖常用基线，通过两侧眦耳线所做的横切面为标准平面。用OML切割的标本，其层面与MRI、CT扫描层一致，因此,OML为CT水平断层扫描常规采用基准线。(眶上壁以上常用OML)2.Reid基线(Reid’sbaseline,RBL),即下眶耳线,为眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以此线为准，每层10mm，分别向上、向下切割。(眶上壁以下颌面部常用RBL)3.上眶耳线（supraorbitomeatalline,SML),为眶上缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大致平行，因此，采用SML扫描，可减少颅底骨结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。三、头部的连续水平断面大致可分为上、中、下三部分。鼻中隔下鼻甲上颌窦梨骨翼外肌脑膜中动脉颈内静脉乳突小房乙状窦小脑半球小脑延髓池延髓外耳道颞下颌关节咬肌颧弓颞肌(一)头下部水平断面此部断面是指Reid基线以下到第2颈椎椎间盘之间的部分头部第1水平断面扁桃体头部第1水平层面CT鼻中隔下鼻甲冠突梨骨翼外肌枕骨基底部颈内动脉舌下神经管延髓小脑半球头夹肌头半棘肌乳突小房颈内静脉下颌头关节结节翼腭窝颧弓上颌窦小脑延髓池影像正常解剖结构层面后部：颅后窝内可见延髓下端和小脑扁桃体与二腹小叶。乙状窦左侧已与颈静脉窝相续。头部第1水平层面CT鼻中隔下鼻甲冠突梨骨翼外肌枕骨基底部颈内动脉舌下神经管延髓小脑半球头夹肌头半棘肌乳突小房颈内静脉下颌头关节结节翼腭窝颧弓上颌窦小脑延髓池枕骨基底部后方可见延髓下端和其背侧的小脑延髓池。小脑延髓池穿剌时需严格要求穿刺针处于正中位置，以免伤及两侧的小脑扁桃体。枕内嵴：产生向前方呈辐射状致密线条伪影；头部第2水平断面(经Reid基线)鼻中隔中鼻甲上鼻甲蝶窦颞下回颈内动脉三叉神经节颞骨岩部小脑下前A.鼓室乙状窦延髓小脑蚓小脑镰小脑半球第四脑室面神经和前庭蜗神经脑桥小脑三角池基底动脉颞下回三叉神经节眼球眶腔蝶窦颞骨岩部脑桥第四脑室小脑蚓小脑半球鼓室脑桥小脑三角池颞下回鼻腔眼球头部第2水平层面CT影像正常解剖结构◆颅骨中部：二眼眶间为筛窦，后与蝶窦连（此处为气腔，CT值低，左、右岩部呈“八”字形骨影。◆颅中窝：内见大脑颞叶影不均匀，为颅底骨的伪影干扰。眶腔蝶窦颞骨岩部脑桥第四脑室小脑蚓小脑半球鼓室脑桥小脑三角池颞下回鼻腔眼球头部第2水平层面CT◆颅后窝二岩部中央相连后缘，斜坡后方为脑桥，脑桥前方有呈向后低密度弧线，此为桥池，向二旁外后方延伸变宽，即为桥小脑角池，二池环绕脑桥前、侧缘。眶腔蝶窦颞骨岩部脑桥第四脑室小脑蚓小脑半球鼓室脑桥小脑三角池颞下回鼻腔眼球头部第2水平层面CT第Ⅳ脑室：两侧小脑半球前内侧与脑桥下部之间处的低密度影,前缘凸,后缘凹,CT值为脑脊液密度,正中其后为小脑蚓部。小脑蚓小结造成后缘凹。乙状窦。眶腔蝶窦颞骨岩部脑桥第四脑室小脑蚓小脑半球鼓室脑桥小脑三角池颞下回鼻腔眼球头部第2水平层面CT亨氏暗区：在二侧岩部后缘之间，常见到横行带状低密度伪影，横跨在脑桥影上。颅后窝的桥池、桥小脑角池及Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经的池段。在CSF的衬托下都能清楚显示颅后窝的脑组织，包括小脑和脑干。筛窦视神经颞肌前床突颈内动脉动眼神经滑车神经展神经三叉神经小脑幕小脑中脚齿状核第四脑室小脑蚓小脑镰横窦脑桥基底部基底动脉垂体垂体柄颞叶鼻中隔(二)头中部的水平断面(其特点是均可见到脑室)头部第3水平断面(经Reid基线上方1cm)蝶鞍垂体层面晶体眼球视神经颞中回脑桥第四脑室小脑蚓枕窦小脑半球横窦桥池筛窦鼻中隔颞肌头部第3水平层面CT影像正常解剖结构前方：眼眶、额窦颅中窝：前界：蝶骨小翼后缘→（内后）延伸的尖突（前床突），二突间为鞍结节；前有视交叉沟，后与鞍背间的低密度影为垂体窝；晶体眼球视神经颞中回脑桥第四脑室小脑蚓枕窦小脑半球横窦桥池筛窦鼻中隔颞肌头部第3水平层面CT鞍背：横行骨影或“V”形，其上二骨点为后床突；其后方为桥池，池内脑桥前方有一呈致密圆点，为基底动脉。基底动脉可位于桥池中心，也可不位于中央；颞叶内有时可见侧脑室下角。晶体眼球视神经颞中回脑桥第四脑室小脑蚓枕窦小脑半球横窦桥池筛窦鼻中隔颞肌头部第3水平层面CT颅后窝：第Ⅳ脑室呈卵圆形的低密度影位于脑桥与小脑之间，室大而宽，界限清楚，呈马蹄形；蚓小结为圆形高密度影；晶体眼球视神经颞中回脑桥第四脑室小脑蚓枕窦小脑半球横窦桥池筛窦鼻中隔颞肌头部第3水平层面CT后方中线可见纵行低密度带（小脑谷47%）其二旁有密度高结构，为小脑扁桃体。小脑谷之前见Ⅳ脑室，后见枕大池。头部第4水平断面(经Reid基线上方2cm)鸡冠眶回直回颞上回大脑前动脉视交叉漏斗鞍上池鞍背动眼神经颞中回小脑幕小脑半球小脑蚓横窦窦汇枕颞内侧回直窦枕颞外侧回大脑后动脉脑桥基底部侧脑室下角基底动脉后交通动脉大脑中动脉嗅束大脑镰颈内动脉第四脑室头部第4水平层面CT眶腔直回颞上回颞中回后床突脑桥基底部第四脑室小脑蚓小脑半球窦汇横窦桥池鞍上池颞肌额窦影像正常结构表现前：眼眶上部、额窦、大脑额叶下面（直回）头部第4水平层面CT眶腔直回颞上回颞中回后床突脑桥基底部第四脑室小脑蚓小脑半球窦汇横窦桥池鞍上池颞肌额窦鞍上池（基底池）：CT显示率90%，位居颅中窝之中央略偏前，蝶鞍上方。其形态因扫描角度不同而表现不一，可以呈四角、五角或六角形，四角星形状:前角为前纵裂池，两侧角通外侧裂池，后角为脚间池；五角星形状(头略前屈、层面低些):前角为前纵裂池，两外侧角为外侧裂池，两后角为桥小脑角池；六角星形状:前角前纵裂池,两前外侧角为外侧裂池,两后外侧角为环池;后角脚间池。头部第4水平层面CT眶腔直回颞上回颞中回后床突脑桥基底部第四脑室小脑蚓小脑半球窦汇横窦桥池鞍上池颞肌额窦鞍上池位于中线，对称。池内可见“V”视交叉，其前方二圆点为视神经，其后近正中有一圆点为漏斗或垂体蒂。鞍上池前角二侧为颞叶，颞叶前界为侧裂池，其后方有脑干、小脑幕、小脑半球，中脑借环池与颞叶和小脑分开。环池与脚间池环绕着中脑。头部第4水平层面CT眶腔直回颞上回颞中回后床突脑桥基底部第四脑室小脑蚓小脑半球窦汇横窦桥池鞍上池颞肌额窦环池：由鞍上池后外侧角向后绕过中脑，在后方脑干背侧连成一凹向前的槽形低密度影（四叠体池）与中脑前方的鞍上池后缘（大脑脚池、脚间池）形成一完整的低密度环，其后部内可见一对小突起致密影（上丘），上丘间的凹窝属于四叠体池下部（上丘池），此池前方为中脑水管。头部第5水平断面（经Reid基线上方3cm)额上回大脑镰额中回额下回大脑外侧窝池尾状核头和壳颞上回第三脑室大脑脚底红核海马四叠体池小脑幕小脑蚓直窦上矢状窦枕颞外侧回枕聂内侧回大脑镰下丘中脑水管前连合隔区额窦头部第5水平层面CT额上回额中回额下回外侧窝池颞上回大脑脚底红核下丘小脑幕小脑蚓四叠体池中脑水管第三脑室大脑外侧窝池额下回额窦影像正常结构表现前部：纵裂池分隔额叶侧脑室：前角下部，呈蛾眉状低密度影分居中线二侧，其外侧缘内凹邻接尾状核头。头部第5水平层面CT额上回额中回额下回外侧窝池颞上回大脑脚底红核下丘小脑幕小脑蚓四叠体池中脑水管第三脑室大脑外侧窝池额下回额窦中部：后方为Ⅲ脑室（中间块，分成前、后二透亮腔），为纵行低密度条带影（宽3~8mm），其二侧为丘脑，后端常见松果体钙化影。四叠体池（90%）：呈凹面向前的新月形或马鞍形低密度影，二端接环池、脚间池，其外后方有时见侧脑室后角。头部第5水平层面CT额上回额中回额下回外侧窝池颞上回大脑脚底红核下丘小脑幕小脑蚓四叠体池中脑水管第三脑室大脑外侧窝池额下回额窦后部：枕叶：四叠体池正后方见到密度不均的波纹影，为小脑蚓部沟纹。头部第6水平断面（经Reid基线上方4cm)额上回大脑镰扣带回胼胝体膝额下回侧脑室前角透明隔穹窿体尾状核头岛叶豆状核内囊颞上回丘脑颞中回侧脑室后角颞下回上矢状窦大脑镰直窦小脑幕胼胝体压部大脑内静脉第三脑室外侧窝池头部第6水平层面CT额上回额下回胼胝体透明隔丘脑侧脑室后角小脑幕楔叶上矢状窦直窦大脑内静脉松果体内囊后肢第三脑室胼胝体尾状核侧