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•学习目标•了解肿瘤患者常见症状•针对这些症状应该采用什么样的措施肿瘤患者常见症状•疲乏•疼痛•心理抑郁•发热•口腔黏膜炎•恶心呕吐疲乏及护理•癌因性疲乏(CRF)•产生疲乏原因•疲乏临床表现•CRF特点(6点)①癌症本身②癌症治疗③心理社会因素①主观感受⑴躯干感受⑵情感疲乏⑶认知感受②客观感受疲乏及护理•疲乏患者的护理①帮助患者正确认识癌因性疲乏②提高睡眠质量③鼓励适当的有氧活动④合理的营养摄入⑤提供心理社会支持疼痛及护理•疼痛定义①生理感觉②情感反应•疼痛产生原因①癌症浸润和压迫②癌症治疗③癌症诊断•癌性疼痛类型神经解剖学及神经生理学中痛觉通路躯干痛内脏痛神经痛疼痛时间持续长短急性疼痛慢性疼痛疼痛及护理•疼痛评估无痛微痛较痛更痛非常痛无法忍受剧痛①疼痛脸部表情量表●●●●●●●●●●●012345678910无痛中度疼痛剧痛②疼痛数字量表疼痛及护理•疼痛患者的护理药物治疗①WHO三阶梯镇痛给药②PCA即患者自控镇痛给药泵③透皮给药疼痛综合护理措施①建立相互信任护患关系，认同患者陈述的痛苦②减少疼痛刺激③提高患者痛阈④指导患者及家属有关减轻疼痛的方法⑴运用皮肤刺激法⑵运用情境处理法⑤预防疼痛发生⑥增进患者自制力⑦促进支持系统的功能心理抑郁及护理•癌症相关性抑郁•抑郁特征•抑郁影响因素①抑郁心境②丧失兴趣③精力丧失，疲乏无力④自我评价过低⑤消极悲观⑥躯干或生物学症状①一般因素②与癌症疾病和治疗有关的因素③社会心理学因素心理抑郁及护理•抑郁患者的护理①全面评估患者情况②建立良好的护患关系③缓解疼痛，改善躯体症状④心理治疗⑴分散注意力⑵影像演示⑶心理教育⑤建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担发热的护理•肿瘤患者发热原因继发性感染的发热原因（最主要原因）易感因素感染的传播途径感染的常见病源微生物非感染性发热的原因癌症性发热药源性发热肿瘤治疗导致发热(介入治疗、放疗)发热的护理•发热预防和护理措施①监测患者体温变化和发热的伴随症状②高热的处理物理降温药物降温③做好生活护理，提高患者的舒适度，预防并发症的发生④病情观察，减轻伴随症状⑤体温变化各期的护理⑥预防感染⑦健康教育口腔黏膜炎及护理•口腔黏膜炎定义•发生口腔黏膜炎相关因素•临床特点（直接性、间接性、放射性）①抗癌药物直接破坏口腔黏膜细胞骨髓造血功能抑制其他不良的影响②放射治疗③其他因素口腔黏膜炎及护理•评估（详见书本P154~P155）•发生口腔黏膜炎后处理措施•预防和护理①止痛②抗感染③细胞保护剂④其他方法①密切观察②心理护理③保持口腔卫生④饮食护理⑤口腔局部用药护理恶心呕吐及护理•恶心呕吐原因①颅脑肿瘤②消化道梗阻③化学治疗④放射治疗⑤精神、心理因素等•化疗引起的恶心呕吐（CINV）临床表现形式①急性②延缓性③预期性恶心呕吐及护理•恶心呕吐的防治与护理①重视评估②饮食护理③心理和行为治疗④呕吐时的护理⑤环境要求⑥药物治疗的护理•课后思考题•作为责任护士，你如果做好相关宣教？