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成人发育性髋关节发育不良影像学表现如何判断一张X线片的好坏XYZ骨盆沿X轴方向旋转XYZXYZ骨盆沿X轴方向旋转骨盆沿Y轴方向旋转XYZ骨盆沿X轴方向旋转骨盆沿Z轴方向旋转髋关节常用指标的测量•沈通线与髂颈线•外侧CE角•臼顶倾斜角•髋臼覆盖率•颈干角•夏普角•前CE角•股骨颈前倾角沈通线髂颈线Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位。Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位。外侧CE角正常＞25°Wiberg外侧CE角：异常的外侧CE角是诊断髋关节发育不良的标准之一，用来评估骨性髋臼在股骨头上方及外侧的覆盖，正常值均大于25°，20～25°为临界值，小于20°则可诊断为髋关节发育外侧CE角发育不良＜20°臼顶倾斜角正常＜10°被用来评价冠状位上髋臼顶的方向，以及股骨头外上方的覆盖，髋臼的关节承重面在X线片上表现为外形类似“眉弓”的硬化带，正常角度在0～10°之间，髋关节发育不良通常大于10°臼顶倾斜角发育不良＞10°髋臼覆盖率正常＞0.75指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育不良。髋臼覆盖率发育不良≤0.75夏普角正常33°-38°Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40°夏普角发育不良＞40°颈干角正常110°-140°股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度，又称内倾角。大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。髋关节65°斜位示意图夹角25°髋关节65°斜位片：是骨盆真正的侧位片，评估髋臼的前覆盖，有些患者在骨盆正位片上股骨头覆盖正常，在该片上发现前覆盖缺损。体位要求患者站立，骨盆相对于底片旋转65°前CE角正常＞25°前CE角发育不良＜20°LequenseFalseProfile位X线片的体位要求患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于底片旋转65°，与患髋同侧的脚应与底片平行。X线管距胶片102cm，十字瞄准器对准患侧股骨头。但应同时投照双侧髋关节，以便判断拍照方法是否正确。在拍摄正确的X线片上，左右两侧股骨头之间的距离应等于1至2个股骨头的直径。小转子应模糊不清，表现为股骨干皮质后方的圆形影。小转子过于明显则提示下肢内旋。前倾角=34.5°+23.8°=58.3°前倾角正常12-15°•髋关节外展前后位片拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以判断髋臼重新转位之后股骨与髋关节的对合关系，或选择做股骨粗隆间截骨来改善头臼对合关系谢谢！