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★髋关节解剖生理学基础★髋关节生物力学基础★髋关节病理生理学基础★髋关节置换手术简介目录什么是髋关节？髋关节是多轴性球窝状关节，由髋臼与股骨头相关节，其中心位于腹股沟韧带中1/3稍下，关节面相互呈曲面状，但大小等也不完全适应，只在完全伸展并轻度外展及内旋时紧密对和，其表面更似卵圆形，随年龄增长而变为球形。髋关节解剖生理学基础■髋关节骨性结构■髋关节非骨性结构＊关节囊和韧带＊肌肉■髋关节正常影像学判读髋关节解剖生理学基础髋关节骨性结构髋关节解剖生理学基础“骨小梁的排列方向永远与应力的方向一致“髋关节解剖生理学基础健康与不健康的髋关节髋关节解剖生理学基础髋关节生物力学基础静态力学髋关节动力学髋关节生物力学髋关节运动学动态力学髋关节的几何运动髋关节的力学原理髋关节生物力学基础矢状面：S冠状面：F水平面：T髋关节的运动平面130°0°15°髋关节生物力学基础水平面运动方式正常值(可变化)开始位置矢状面伸展-0-弯曲矢状面:15-0-130中立位置-0-膝关节弯曲位置,弯曲倾斜位置,弯曲仰卧位置矢状面Lasègue0-弯曲矢状面:0-0-60中立-0-位置仰卧位置膝关节仍然是弯曲的冠状面外展-0-内收冠状面:45-0-35中立-0-位置仰卧位置水平面外展/-内收90°弯曲髋关节水平面:50-0-40仰卧位置,髋关节弯曲90°,骨盆固定旋转外侧-/内侧-弯曲髋关节旋转旋转:(S90)50-0-35坐在桌子边缘，髋，膝关节弯曲90°(小腿下垂)髋关节生物力学基础髋关节运动•曲:90度•伸:10度•內收:45度•外展:45度•內旋:20度•外旋:20度髋关节生物力学基础静态力学髋关节动力学髋关节生物力学髋关节运动学动态力学髋关节生物力学基础S5单足站立时人体重心S6双足站立时人体重心单侧下肢的重量相当于体重的16％髋关节生物力学基础髋关节生物力学基础髋关节生物力学基础髋关节生物力学基础髋关节的动态力学特点髋关节病理生理学基础病因疾病遗传髋关节内陷症先天性髋内/外翻退行性变退行性骨性关节炎创伤骨盆骨折股骨颈骨折炎症化脓性炎化脓性关节炎非化脓性炎结核性炎髋关节结核非结核性炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎痛风性关节炎血友病性关节炎银屑病性关节炎肿瘤骨肉瘤、骨巨细胞瘤色素沉着绒毛结节性滑膜炎转移瘤/癌骨代谢及发育异常骨质疏松症髋臼发育不良(DDH/CDH)骨纤维结构不良坏死股骨头缺血性坏死Perth病手术适应症股骨头坏死股骨颈骨折先天性髋关节脱位强直性脊柱炎患者小儿麻痹症患者其它需换人工髋关节的病人髋关节病理生理学基础髋关节病理生理学基础髋关节病理生理学基础髋关节病理生理学基础人工髋关节的历史截骨成形术假关节成形术髋臼杯成形术人工股骨头置换成形术全髋关节置换术表面置换非骨水泥全髋关节成形术骨水泥技术的改进髋关节置换手术简介我国人工关节的发展•第一阶段为探索时期（20世纪50年代至70年代中期）：骨科专家范国声教授为7例高龄股骨颈骨折的病人行半髋置换术。1963年报告其治疗结果，优良率为4/7。（假体材料为聚甲基丙烯酸甲酯）•第二阶段为发展时期（20世纪70年代末至90年代）：1981年王桂生教授带领成立了中国人工关节二级学会，并在江西南昌召开了第一届全国人工关节会议。•第三阶段为提高发展时期（20世纪90年代后期）：进口产品的不断进驻，国产产品的不断改进。髋关节置换手术简介地区台湾韩国澳洲中国目前中国标准中国精华人口220000004200000018000000十三亿十三亿1.3亿刀數155502000028000860065000065000比率0.07%0.05%0.16%0.00066%0.05%0.05%对比表髋关节置换手术简介•新理念、新技术•髋关节表面置换•微创手术：导航、工具、假体•大直径球头•术后康复治疗•新材料、新设计•涂层•骨生物材料•翻修/组配髋关节置换手术简介人工关节置换的挑战/并发症脱位术后疼痛假体松动感染髋关节置换手术简介谢谢！