髋关节撞击综合征X线表现

髋关节撞击综合征X线表现髋关节解剖学基础是人体最大的球窝关节髋臼：由髂骨、坐骨及耻骨共同构成。正常髋臼轻度前倾。关节面呈半球面，表面覆以透明软骨。盂唇：髋臼缘周边有纤维软骨构成的盂唇，增大了髋臼的深度及覆盖范围。正常盂唇附着于髋臼前缘及后缘。股骨头：呈球形，表面覆以透明软骨。正常股骨颈稍前倾，股骨头颈交界处呈局限性凹陷。标准x线平片诊断髋关节FAI的标准x线平片主要是骨盆前后位、侧位及水平侧位片。均要求患者仰卧位，下肢内旋15°，x线管焦点到胶片的距离为1.2m。前后位片中心线指向双侧髂前上棘连线与耻骨联合上缘的中点。正常髋关节的X线表现髋臼前壁缘位于髋臼后壁缘的内侧，两者于髋臼外上缘相交，呈“人”字形；正常髋臼窝线（F）位于髂坐线（IIL）外侧。正常髋臼后壁缘会通过股骨头的中点。反映髋臼覆盖程度的重要指标中心边缘角(LCE角)：股骨头中点与髋臼外侧缘连线和水平线垂线的夹角，正常值为25-39°髋臼指数(AI)：髋臼顶硬化区的最低点与髋臼外侧缘的连线和水平线的夹角，正常值0°股骨头挤压指数(E／A+E)：是股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度(E)与股骨头直径(A+E)的比值，正常值应25％股骨颈α角是反映股骨头颈交界处凹陷程度的指标，大小与x线片的投照体位有关髋关节撞击综合征(femoroacetabularimpingement，FAI)髋关节解剖结构异常髋臼与股骨近端之间发生撞击，损伤髋臼盂唇及关节软骨引起髋关节慢性疼痛，最终可导致髋关节骨性关节炎。分型凸轮型(Cam型)撞击钳型(Pincer型)撞击混合型撞击Cam型撞击多见于活动较多的青年男性由股骨头颈交界处的骨性结构异常所致：可发育性异常，也可由股骨头骺滑脱、股骨头骨软骨炎、骨折畸形愈合、股骨头缺血坏死引起“手枪柄”样畸形Cam型撞击X线平片评判指标股骨头颈交界处凹陷是否存在“手枪柄”样畸形股骨颈α角50°提示钳型(Pincer型)撞击多见于中年女性一般是由髋臼过度覆盖导致：髋臼后倾、髋臼过深、髋臼前突或髋臼缘骨化8字征8字征，提示前方过度覆盖髋臼后缘投影线向外侧移位,不经过股骨头中心，提示髋臼后壁过度覆盖髋臼窝线位于髂坐线内，提示髋臼过深股骨头与髂坐线相交，提示髋臼前突小结Pincer型FAI:髋臼局限性或普遍性过度覆盖所致，指标：LCE角及AI，各径线Cam型FAI:股骨头颈交界处的骨性结构异常所致，指标：头颈凹陷，股骨颈α角50°混合型FAI