血型和输血原则

血型和输血在什么情况下伤者才需要输血？如果一个人一次失血超过血液总量的30%（约1200毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。给受血者输血时如果血型不符容易出现什么情况？正常情况下的红细胞凝集成团的红细胞血型的发现和类型1900年奥地利科学家兰德斯坦纳和他的学生经过研究，将人的血液分为A型、B型、AB型、O型四种，确立了ABO血型系统。除了ABO血型系统外，人类还发现了一些其它的血型系统，比如Rh血型系统等。血型与红细胞凝集1.血型:血细胞膜上特异性抗原的类型。2.ABO血型系统的抗原与抗体:⑴抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于RBC膜上;分A(A,A1,A2)抗原和B抗原。⑵抗体:又称凝集素agglutinin,存在于血清中。分抗A抗体和抗B抗体。3.红细胞凝集agglutination不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝集成簇的现象。红细胞血型(一)ABO血型系统1.ABO血型系统分型:ABO血型系统的抗原和抗体血型亚型红细胞上的抗原血清中的抗体A型A1A+A1抗BA2(仅占1%)A(抗原性弱)(易误为O型)抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无A2B(仅占1%)A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1O型无A，无B抗A+抗B2.ABO血型系统抗原特异性的决定簇:RBC膜上糖蛋白或糖脂的寡糖链决定了抗原的特异性。A、B抗原是在H抗原基础上形成的.ABH抗原的寡糖链的结构图3.ABO血型系统的抗体⑴生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰;⑵A型血:血清中含有抗B抗体B型血:血清中含有抗A抗体AB型血:血清中没有抗A、抗B抗体O型血:血清中含有抗A、抗B抗体即:血清中不会含有与自身RBC抗原相对抗的抗体。⑶抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子量大,不能透过胎盘4.ABO血型的遗传由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显性基因,O为隐性基因,故组成6个基因型,4个血型表现型。ABO血型系统的基因型和表现型基因型表现型OOOAA,AOABB,BOBABABA型标准血清（抗B）B型标准血清（抗A）模拟血型鉴定血型ABOAB三、Rh血型系统Rh阳性：含D抗原的红细胞Rh阴性：不含D抗原的红细胞汉族人中Rh阴性率﹤1%Rh血型系统抗体1.Rh抗体的产生Rh抗体绝大多数是通过Rh血型不合输血或妊娠产生的免疫性抗体，这些抗体均为IgG2.Rh抗体的种类主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最常见的是抗D，凡被检红细胞和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集为Rh阴性3.Rh抗体的特性为免疫性抗体IgGRh血型的特点及其临床意义⑴Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的天然抗体。只有当Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh抗体。⑵Rh系统的抗体主要是IgG,分子量小,可透过胎盘。血型鉴定的临床意义1.输血前的检查2.新生儿溶血病诊断3.协助治疗三、输血及其原则1.输血原则:(1)准备输血时先鉴定供血者与受血者血型(2)血型相符的输血前也必须作交叉配血检验(3)反复输血的受血者还要检测供血者与受血者Rh血型(4)不同血型间输血只在紧急情况下进行，但要注意输血量、速度及受者的反应OAABBB型输血关系图输血原则：输同型血O型A型AB型病人血型可接受血型不可接受血型赵B钱AB孙O李AB、OA、ABAB、A、B、OOA、O无A、AB、BB、AB讨论并完成：新生儿溶血病(一)ABO新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母体的IgG抗A(B)经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。ABO溶血症父母血型匹配，子女才能优生。如果父母血型不匹配，子女很可能得母婴血型不合溶血症。此种溶血症主要发生在母亲为O型，婴儿为A型或B型者。所以也叫ABO溶血症。(二)Rh血型引起的新生儿溶血三、新生儿溶血病治疗与预防1.药物治疗与血浆置换2.提早分娩3.宫内换血4.光照治疗与换血疗法5.预防交叉配血试验主(-),次(-):同型,可输主(-),次(+):异型,少输、慢输主(+),次(-):异型,不可输Cross-matchtest交叉配血的质量保证①检测前：标本、试剂及实验器材的要求②检测中：工作态度严谨，高度责任感③检测后：标本存放7天以上交叉配血的临床意义①保证输血安全②发现亚型和不规则抗体