学校传染病的预防、控制与管理

学校传染病的预防、控制与管理承德市双滦区疾病预防控制中心王士腑2012年2月24日2011年全国共报告法定传染病发病6320099例，死亡15802人，报告发病率为471.33/10万，死亡率为1.18/10万。其中报告甲类传染病发病25例，死亡1人。乙类传染病共报告发病3237533例，死亡15263人，报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的94.41%，报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的97.56%。同期，丙类传染病共报告发病3082541例，死亡538人。报告发病数居前五位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹。报告死亡数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性感冒。一、传染病的流行形势二、传染病防治的基本知识•（一）什么是传染病•指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。•人---人流感、病毒性肝炎人---动物禽流感、狂犬病（二）传染病的特点•1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。•2、有传染性。•3、流行性、地方性、季节性。•4、免疫性。（三）传染病传播的三个基本条件•1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。•2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液、消化道。•3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。（四）影响流行过程的因素•（1）自然因素：•1、气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭•2、地理因素：媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性•(2)社会因素：•1、抗生素和杀虫剂的滥用•2、城市化和人口爆炸•3、战争、动乱、难民潮和饥荒•4、全球旅游业的急剧发展•5、环境污染和破坏造成生态恶化（五）传染过程及感染谱•（1）传染过程：病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。•（2）感染谱：当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。包括：隐性感染为主、显性感染为主、死亡为主（六）传染病控制的基本原则•1、管理和控制传染源：根本措施•（1）对病人隔离、治疗、管理•（2）对家属和接触者监控、检疫•（3）灭鼠、管狗•2、切断传播途径：关键措施•（1）灭蚊、改水、规范采血输血•（2）通风换气、环境卫生、医院管理•（3）戴口罩、不去公共场所•（4）卫生与行为习惯：洗手、安全套•3、保护易感人群：重要措施•（1）主动免疫：疫苗接种•（2）被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等•（3）体育锻炼三、学校传染病防控•(一)学校流行传染病的情况•1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。•2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位病种为：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。•3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。•4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学（二）学校易发生传染病流行的原因•1、学生处于发育阶段，免疫力较低，易感性高；2、环境封闭，人群集中，接触密切；•3、学生预防传染病知识不足，没有养成良好的生活和卫生习惯，自我保护意识差；•4、与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。（三）学校如何预防传染病•1、建立完善的传染病管理机制•2、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯•3、保持个人卫生，积极预防传染病•4、学校预防传染病的具体措施（四）学校传染病防控基本要求•1、完善组织：由学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。严格执行《学校卫生工作条例》的规定，普通高等学校设校医院或卫生科；城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照600∶1的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校，至少配备1名兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员24小时值班。另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，有条件的应配备电脑并能上网。（四）学校传染病防控基本要求•2、明确职责。政府职责：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具体职责，保证防病资金投入，合理编制人员；•卫生部门职责：了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理，定期开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导；对医务人员要进行资格审查；•教育行政部门职责：加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用水的管理，开展校内健康教育。（四）学校传染病防控基本要求•教育部门内部各成员之间的职责：教育行政主管部门应负责人员编制、人员培训、经费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制度的建立等，并督促学校执行；学校应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调，并负责有关硬件设施的建设；•校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通；班主任老师应积极配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等；所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。（四）学校传染病防控基本要求•3、制度保证•（一）要建立、健全和完善相关的制度，主要包括：传染病疫情报告制度、晨检制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制度、环境保洁制度、重要场所定期消毒制度、个人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动卫生制度、学生健康管理制度、学校卫生设施检查验收制度、食品卫生检查及相关人员责任制制度等。•（二）要监督和保证各项制度的实施。（四）学校传染病防控基本要求•4、健康教育•（1）学校要把健康教育纳入教学计划。义务教育阶段学校每周安排0.5课时，非义务教育阶段学校每学期要安排4～8节健康教育课。还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。中小学校还应利用家长会、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育。（2）健康教育的具体内容应包括：•a、积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质；•b、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等；•c、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；•d、不食不清洁食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水，不买街头无照、无证商贩出售的各类食品；不到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的东西；不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用；自家的剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透；•e、知道根据天气变化，适时增减衣服。•f、教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。（四）学校传染病防控基本要求•5、监测与报告：监测与报告是传染病控制的重要环节。应建立健全学校传染病监测报告系统，应有专人负责。条件许可的地区，应使之与当地疾病预防控制中心的传染病报告网络相联系。四、学校传染病防治措施（一）平时的措施•1、各级各类学校应建立应对传染病疫情的组织机构：校长作为第一责任人要全面负责学校传染病疫情的预防和控制工作，指定专（兼）职人员负责传染病防治和疫情报告工作，并建立传染病报告制度和登记本；学校要设立卫生室，并按《卫生室器械配备目录》配备相应的器材和应急药品。（一）平时的措施•2、学校的疫情报告人要严格执行疫情报告制度，一旦在校内发现传染病暴发流行或不明原因的群体性疾病时，要指导学生立即到医疗机构进行检查和治疗，同时要立即向当地的卫生行政部门、教育行政部门和疾病预防控制机构报告，协助卫生专业机构开展流行病学调查，疫苗应急接种、疫区（点）消毒处理等控制工作。传染病报告的要求•根据2004年传染病防治法的修订和近几年新增传染病要求现为39种•甲类传染病2种:鼠疫、霍乱•乙类传染病26种:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾•丙类传染病11种:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。•报告时限：甲类和乙类(艾滋病、SARS、禽流感和肺炭疽)城镇/农村2小时•乙类城镇/农村12小时（一）平时的措施•3、学校要建立晨检、缺课原因调查制度，要及时掌握因病缺课学生的情况，一旦发现传染病疫情，应及时报告，并在疾病预防控制机构的指导下及时对密切接触者采取有效的预防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性传染病并在传染期内的学生不得到校上课。因病请假的学生，复课时要查验医院康复证明。（一）平时的措施•4、要严格执行小学入学查验接种证制度。小学每年应严格按国家规定的计划免疫程序对入学新生的预防接种证进行查验，对流动人口及外地儿童要进行重点查验，发现漏种儿童，要立即通知家长和当地疾病预防控制机构进行补种，使学校形成有效的免疫屏障，降低传染病暴发流行的可能。（一）平时的措施•5、要结合学校的健康教育，针对教师及学生开展学校常见传染病知识及预防措施的宣传，提高师生的防病意识和能力。学校要保证教室符合卫生要求，班级人数合理，搞好环境卫生，保持教室内清洁，坚持教室的湿式清扫，冬春季要增加教室及学生聚集场所的通风换气频次，重视学生的体育锻炼，提高学生的身体素质。（一）平时的措施•6、有校办医院和卫生室的学校要建立消毒及隔离制度，防止院内交叉感染的发生。•7、要加强对校内食堂及学生饮用水源的管理，保证各种食品、饮用水符合卫生要求，食品从业人员持健康证上岗，有自备水井的学校要加强对水源的管理，要按要求进行水质消毒及处理，保证供水安全。•8、开展爱国卫生运动主要是做好校园内的环境卫生，包括消灭四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）以及蟑螂等有害昆虫；对饮食、水源、粪便加强管理或无害化处理；不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，并对垃圾及时处理。（一）平时的措施•9、协助卫生部门做好校内传染病疫情调查处理、卫生防病知识宣传教育，同时要协助卫生部门开展在校学生的计划免疫年龄组接种以及其他传染病暴发疫情的应急免疫接种工作。•10、落实经费保障，改善学校卫生条件：教学用房、宿舍、餐厅要通风良好；食堂建筑、设备及环境要求应符合《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》；厕所应有冲洗和洗手设施；要为学生提供符合标准的饮用水；有与学校规模相适应的设备、设施完善的校卫生室；保证疫情发生时有足够的消毒、防护用品以及应急工作所需的经费。（二）传染病流行时的措施•传染病一旦发生，学校要全力配合卫生部门做好疫情控制工作，重点要做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。•1、早发现：中小学、幼儿园要更加强化晨检制度。晨检应在校医的统一组织和指导下，由