《临床医学概论》平时作业

第1页共30页临床医学概论第一次平时作业一、名词解释（每个4分，共20分）1、脑死亡：脑死亡指包括端脑、间脑、脑干在内的全脑功能发生不可逆的永久性的停止。2、间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，发热期与无热期交替出现。3、黄疸：是指血清中胆红素升高，致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。4、“大三阳”：提示HBV在体内复制，传染性强。如出现HBsAg（+）、HBeAg（+）和抗HBc（+）俗称“大三阳”，具有高度的传染性，难以转阴。5、恶病质：是指机体严重消瘦、法力、贫血和全身衰竭的状态。二、单项选择题（每小题1分，共30分）1．下列哪项是属于暗示性提问或逼问（D）A．您哪儿不舒服?B．您腹痛有多久?C．您什么时间开始起病的?D．您上腹痛时向右肩放射吗?E．您曾经有过类似的腹痛吗?2．下列哪项属现病史的内容（C）A．生育史B．习惯与嗜好C．本次发病到就诊为止的经过D．曾患过的疾病E．职业及工作条件3．下列哪项属于既往史的内容（B）A．发病时间B．预防注射C．血吸虫疫水接触史D．病因与诱因E．工业毒物接触史4．有关主诉的描述，下列哪项不对（E）得分教师签名得分批改人得分批改人第2页共30页A．患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征B．可初步反映病情轻重与缓急C．本次就诊最主要原因D．主诉是现病史的纲领E．尽可能用患者自己的言词5．问诊时应避免下列哪项（E）A．医生态度要诚恳友善B．先从易回答问题开始C．先进行过渡性交流D．按时间顺序询问E．使用医学术语6．下列哪项不属于个人史（E）A．受教育程度B．业余爱好C．经济情况D．工业毒物接触史E．汁划生育状况7．发热最常见的原因是（D）A．无菌性坏死物质吸收B．变态反应C．自主神经功能紊乱D．病原体感染E．体温凋节中枢功能失调8．稽留热见于（E）A．风湿热B．败血症C．疟疾D．结核病E．肺炎球菌性肺炎9．胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油，可迅速缓解提示（B）A．急性心包炎B．心绞痛C．心肌梗死D．食管炎E．纵隔炎10．空腹痛常见于（B）A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．胃炎D．胰腺炎E．胆囊炎11．剧烈腹痛伴血尿见于（C）第3页共30页A．肾炎B．膀胱炎C．肾结石D．肾肿瘤E．以上都不是12．橡皮腿见于（E）A．黏液性水肿B．特发性水肿C．经前期紧张综合征D．药物过敏E．丝虫病13．水肿伴肝肿大、肝颈静脉回流征阳性可能为（B）A．肝硬化B．右心衰竭C．左心衰竭D．重度营养不良E．肾病综合征14．水肿从眼睑开始伴有血尿、蛋白尿可能为（C）A．右心衰竭B．肝硬化C．慢性肾炎D．营养不良E．全心衰竭15．长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于（B）A．慢支B．支气管扩张C．肺炎D．肺癌E．以上都不是16．金属音调咳嗽见于（D）A．喉癌B．百日咳C．支气管扩张D．支气管肿瘤E．肺炎17．中年男性，嗜烟，问断痰中带血，应怀疑（B）A．肺炎B．肺癌C．肺脓肼D．支气管扩张E．慢性支气管炎18．上消化道出血最常见的原因是（B）A．食管癌B．消化性溃疡C．肝硬化D．胃肠癌E．急性胃黏膜病变19．黏液脓血便伴里急后重可见于（B）A．消化性溃疡B．急性菌痢C．肠结核D．肠息肉第4页共30页E．结肠癌20．慢性腹泻的病程（B）A．1个月B．2个月C．3个月D．6个月E．1年21．贫血是外周血单位容积中（D）A．RBC低于正常B．PCV低于正常C．RBC、Hb低于正常D．RBC、Hb、PCV低于正常E．循环血量较正常减少22．重度贫血的Hb含量为（C）A．90g／LB．70g／LC．60g／LD．50g／LE．40g／L23．血沉加快不出现在（C）A．结核病B．风湿热C．缺铁性贫血D．恶性肿瘤E．高胆固醇血症24．少尿是指24小时尿量少于（D）A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．800ml25．镜下血尿指尿红细胞数（A）A．3个／HPB．5个／HPC．8个／HPD．10个／HPE．20个／HP26．尿中见大量白细胞及白细胞管型见于（B）A．急性肾小球肾炎B．肾盂肾炎C．肾病综合征D．急性膀胱炎E．肾肿瘤27．患者酗酒后，上腹部剧痛l0小时。测定哪项对急性胰腺炎诊断有意义（A）第5页共30页A．血尿淀粉酶B．尿酮体C．尿糖D．血常规E．尿常规28．下列哪项反映肝损害最为灵敏（B）A．AFPB．ALTC．ASTD．γ—GTE．ALP29．HbsAg(+)、HbeAg(+)说明（E）A．无传染性B．具有免疫力C．病情较稳定D．乙肝恢复期E．具有传染性30．细菌性痢疾的大便呈（A）A．黏液脓血便B．鲜血便C．冻状便D．米泔水样便E．柏油样便三、填空题（每空1分，共20分）1、疾病的病因中最常见的是生物性因素。2、疾病的转归有康复和死亡两种形式。3、常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、规则热。4、发热临床分为轻度37~38℃、中度38.1~39℃、高热39.1~41℃、超高热41℃。5、常引起咯血的呼吸系统疾病为支气管扩张、肺结核、支气管肿癌。6、全身水肿常见病因有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、粘液性水肿。四、案例分析得分批改人得分批改人第6页共30页（一）患者，女，18岁，每月经期长达十余天，量多，现乏力，面色苍白。测红细胞计数（RBC）2.5×1012/L，血红蛋白80g/L。问：1、患者的初步诊断是什么？2、可采用哪些药物进行治疗。答：（1）患者，女，18岁，每月经期长达十余天，量多，现乏力，面色苍白。红细胞计数2.5X1012/L，血红蛋白80g/L。考虑为月经过多所致中度贫血。（2）患者应加强营养，高蛋白、高铁饮食，或服用铁剂，可采用中药调经补血。（二）患者，女，17岁，因车祸外伤急诊入院，经体检和CT针对为脑干大出血。入院时，已经没有自主呼吸，虽经用药物、呼吸机和电子除颤仪维持心跳呼吸，瞳孔仍散大固定，经检查脑电波消失，脑血流停止。问：1、该患者是否发生脑死亡？是否还有继续治疗的意义？请回答出脑死亡的判断标准。2、家属愿捐献其器官，在目前的法律体制下能否进行器官移植？答：（1）患者已经发生了脑死亡，没有继续治疗的意义。脑死亡的判断标准为：⑴自主呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；⑵不可逆性深昏迷和大脑无反应性；⑶脑神经反射消失；⑷瞳孔散大或固定；⑸脑电波消失；⑹脑血液循环完全停止（脑血管造影）。用脑死亡作为死亡的标准是社会发展的需要，而脑死亡的判断标准在我国尚未立法。脑死亡并不表示全身各器官组织均已死亡，这为器官移植提供良好的供体；同时脑死亡的判断标准，它可协助医务人员判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界限，可以减少部分不必要的卫生资源的浪费。（2）我国对脑死亡还没有立法，故不能进行器官移植。五、问答题（一）试述异型性、分化程度与良恶性肿瘤的关系。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度同，在此指肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和结构上的相似程度）。异型性小者，说明它和正常组织相似，肿瘤组织成熟程度高（分化程度高）；异型性大者，表示瘤组织成熟程度低（分化程度低）。区别这种异型性的大水是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织第7页共30页学依据。恶性肿瘤常具有明显的异型性。（二）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死，出血常发生坏死，出血，溃疡形成转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果。较大，除压迫，阻塞外。还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。临床医学概论第二次平时作业一、名词解释（每个4分，共20分）1、蛔虫病：蛔虫病(ascariasis)是由蚓蛔线虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的常见得分教师签名得分批改人第8页共30页疾病。本病患者以儿童居多。临床多数无明显自觉症状。2、干性支气管扩张症：半数以上有反复咳血，咳血量不等。少数患者仅表现为反复咳血，而咳嗽、咳痰不明显。3、呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下已不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉Paco2低于60mmHg，或伴POCO2高于50mmhg，即为呼吸衰竭。4、冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。5、肝硬化：是一种以肝细胞广泛变性坏死组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成，正常肝小叶结构严重破坏为特征的慢性进行性肝病。二、单项选择题（每小题1分，共30分）1．传染病与感染性疾病的主要区别是（B）A．有病原体B．有传染性C．有感染后免疫D．有发热等症状E．有白细胞计数升高2．病毒性传染病不包括（A）A．结核病B．艾滋病C．乙型肝炎D．手足口病E．流感3．属于保护性抗体的是（B）A．抗HIVB．抗HBsC．抗HBcD．抗HCVE．抗HDV4．不符合异烟肼特性的是（C）得分批改人第9页共30页A．是治疗结核病的首选药和必选药B．杀菌力最强C．易产生耐药性D．能抑制结核杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成E．对其他细菌无作用5．下列配对有误的是（C）A．利福平——杀菌剂B．乙胺丁醇——抑菌剂C．对氨基水杨酸——诱导肝药酶D．异烟肼——周围神经炎E．链霉素——耳毒、肾毒6．慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（A）A．控制呼吸道感染B．给予祛痰药物C．给予止咳药物D．应用解痉平喘药E．吸入糖皮质激素7．慢性支气管炎急性发作期使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时拟改用（D）A．红霉素B．氯霉素C．青霉索D．两性霉素BE．环丙沙星8．患者，女，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（C）A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢性阻塞性肺疾病E．慢支+肺气肿+心肌病9．患者，女，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（C）A。胸部x线检查B．心电图检查第10页共30页C．动脉血气分析D．痰培养及药敏试验E．血胆固醇和三酰甘油测定10．当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（C）A．毛花苷丙B．肾上腺素C．氨茶碱D．吗啡E．呋塞米11．对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是（D）A．青霉素GB．头孢唑琳C．苯唑西林D．万古霉素E．头孢呋辛12．心绞痛发作的典型部位是（A）A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前区向颈咽部放射D．胸骨下段后E．剑突下13．目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是（E）A．胸片B．冠状动脉造影C．磁共振D．彩色多普勒超声E．心电图14．急性心肌梗死最先出现下列哪一症状（A）A．疼痛B．低血压和体克C．心律失常D．发热E．乎吸困难