汗出证汗之源为脾胃化生之精气。汗之出由阳气推精液外泄。汗出正常:取决于:卫气调节汗孔。汗与血的关系:•夺汗者无血,•夺血者无汗;常见汗出的病(从脏腑辨析)•肺病•脾胃病•肾病•心病•肝胆病•阴阳欲脱肺病汗出•气虚者证见:自汗、甚或灌汗、少气、乏力、舌质嫩、脉虚,肺脉散;病机:肺气虚卫气不固;治法:补、敛;方药:玉屏风散合生脉散。肺病汗出•肺热者证见:多汗、咳喘、舌苔黄舌质红、脉数;病机:肺热迫津外泄;治法:热者寒之,宣清肺;方药:白虎汤、竹叶石膏汤加减;(若痰热者,泻白散合二陈汤加减)脾胃病汗出•胃阳偏盛者证见:汗出与进食有关,口干喜冷饮、舌苔干;病机:胃阳上蒸津液;治法:盛者泻之,虚则补之,清热养阴和胃;方药:收汗丹。脾胃病汗出•胃热者证见:汗出、口渴饮冷、身热、舌苔干舌质红、脉数;病机:上蒸津液;治法:热者寒之,清胃养阴;方药:竹叶石膏汤加减。脾胃病汗出•食滞于胃者证见:头汗出或进食后汗出、腹胀嗳腐吞酸、舌苔腐、脉滑;病机:食滞化热;治法:结者散之,消食化滞;方药:保和丸加减。脾胃病汗出•脾胃虚寒者证见:自汗、手足不温、便溏、舌质淡嫩;病机:脾阳虚卫虚不固;治法:劳者温之,散着收之,温阳益气;方药:芪附汤加减。脾胃病汗出•脾胃气虚者证见:自汗、少气、少食、脉虚;病机:---治法:劳者温之,补中益气止汗;方药:补中益气汤加减。脾胃病汗出•脾胃湿热者证见:手足心或头颈汗出或腋出黄汗、腹胀身重、舌苔黄腻;病机:湿热上蒸津液上越;治法:除,寒,清热祛湿健脾;方药:茵陈五苓散加减。肾病汗出•肾阳虚者证见:自汗或盗汗、畏寒肢冷、腰膝冷痛、舌质淡嫩、脉弱;病机:阳虚阴盛,表则卫阳不固汗出,夜则阴盛于内卫气潜行于外汗出;治法:补,收;方药:都气丸合参附汤或黄芪建中汤合参附汤加减。肾病汗出•肾阴虚者证见:盗汗、五心烦热、腰膝酸冷、舌质嫩红、脉细数;病机:阴虚阳动汗出;治法:补阴和阳,滋阴和阳止汗;方药:补阴止汗汤加减。心病汗出•心气虚者证见:自汗、心悸、少气、脉虚;病机:心气虚卫气不固;治法:气虚宜掣引,散者收之,补气敛汗;方药:黄芪六一汤加减。心病汗出•心血虚者证见:自汗盗汗、心悸、舌质嫩、脉细;病机:血虚气浮;治法:补,益气养血敛汗;方药:当归补血汤加减。心病汗出•心阴虚者证见:心胸汗出或盗汗、心烦不寐、舌质嫩红;病机:---治法:补,收,养阴敛汗;方药:生脉散合百合地黄汤加减。肝胆病汗出•肝阴虚内热者证见:汗出或腋下汗出、头晕目花、心烦曰干、脉玄细数;病机:肝阴不足、阳动津泄;治法:补,寒,养肝阴清热止汗;方药:一贯煎或一贯煎合知柏地黄丸加减。肝胆病汗出•邪在少阳者证见:盗汗、寒热往来、胸胁苦满、口苦、脉玄;病机:邪正交争、迫津外泄;治法:客者除之,和解少阳;方药:小柴胡汤加减。肝胆病汗出•肝胆湿热者证见:腋下汗出、汗染衣黄、口苦、胸脘闷满、舌苔黄腻、脉玄滑数;病机:湿阻津液热蒸而泄;治法:清湿热;方药:龙胆泻肝汤。阴阳欲脱•气阴欲脱者证见:大汗淋漓、汗出如珠、手足尚温、口干、舌红;病机:---治法:补,收,益气养阴固脱;方药:生脉散加减。阴阳欲脱•阳气欲脱者证见:大汗冷淋、肢厥、脉微欲绝;病机:---治法:回阳固脱;方药:参附汤加减。常见汗出的病(从营卫辨析)•营卫不和(1)+津液耗伤,阴阳两虚=胸汗不止;(2)+卫阳不固=下半身盗汗;(3)+心气不足=手汗淋漓;(4)+痰热壅肺=半身汗出。常见汗出的病(从营卫辨析)•辨证关键局部汗证与全身恶风、畏冷,或心悸心慌,易感冒,舌淡,脉缓弱缓软等营卫不和之间的联系。治法:调和营卫,固表止汗。方药:桂枝汤1、兼有心气虚者,配宜心气之品;2、兼有肺气不宣者,配宣肺化痰之剂。常见汗出的病(从瘀血辨析)•瘀血汗出症见:汗出、或局部汗出或全身汗出,或盗汗或自汗,可顽固性汗出,甚则十余年盗汗,可大汗出,也可细汗绵绵;病机:瘀血阻滞,津液布散失常;治法:活血化瘀为主,兼疏肝,宣肺,补血等;方药:血府逐瘀汤加减。