临床输血申请流程

临床输血申请流程总则血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。临床医师和应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。输血申请输血治疗知情同意书.doc临床输血申请单.doc输血记录单（交叉配备报告单）.doc患者输血不良反应回报单.doc输血申请决定输血治疗前，临床医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。医生逐项填写《临床输血申请单》。凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、手工分血小板等应ABO血型同型输注，并要做交叉配血试验。机采血小板、冰冻血浆、冷沉淀等只要求ABO同型输注。输血申请备血（全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、手工分血小板等）：医生先开出输血申请单，并注明准备输血日期，护士采血后将：1临床输血申请单2输血记录单3患者输血不良反应回报单4临床输血执行单5交叉配血费6血样本送输血科登记。在预定输血日期到输血科取血。输血申请当天输血：医生开出输血申请单，护士采血后将以上六张申请单送输血科登记，等候输血科通知后到输血科取血。输血申请血浆：原则上不备血，需要时直接送输血申请单到输血科，输血科见输血申请单溶解血浆，溶好后通知临床科室取血。机采血小板、冷沉淀等成分：医生开出输血申请单，护士将输血申请单送到输血科，输血科负责与武汉市血液中心联系血小板、冷沉淀等成份，血液送达输血科后，通知临床科室取血。受血者血样采集与送检护士按医嘱和输血申请单上输血成分要求，在采血管（紫色帽的EDTA管）上贴条码标签，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号等，采集血样。抽取静脉血3～4ml。由医护人员（非护工）将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，并填写受血者标本登记表。交叉配血受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗体筛查，交叉配血试验。取血交叉配血无禁忌后，输血科通知医护人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6°C冰箱，至少15天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后原则上不得退回。取血凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1标签破损、字迹不清；2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血浆呈乳糜状或暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色；8过期或其他须查证的情况。输血前输血前由两名医护人员对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血中输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管理。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：１．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；２．立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。输血中疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：１．核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记入；２．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；３．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；４．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；５．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌中检验；６．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；７．必要时，溶血反应发生后５－－７小时测血清胆红素含量。输血后输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务处。输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。谢谢！