儿童健康管理课件

2011版国家基本公共卫生服务规范解读（0-6岁儿童健康管理服务规范）背景及内容介绍中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年(2011—2015年)规划纲要主要阐明国家战略意图，明确政府工作重点，引导市场主体行为，是未来五年我国经济社会发展的宏伟蓝图，是全国各族人民共同的行动纲领，是政府履行经济调节、市场监管、社会管理和公共服务职责的重要依据。十二五规划纲要(2011—2020年)中提出：完善基本医疗卫生制度加强公共卫生服务体系建设完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务专项，积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病，提高重大突发公共卫生事件处置能力。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容是我国公共卫生制度建设的重要组成部分基本公共卫生服务包括11个方面，其中包括0～6岁儿童健康管理内容编号2009版2011版一城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理二健康教育服务健康教育服务三0-36月儿童健康管理0-6岁儿童健康管理四孕产妇健康管理孕产妇健康管理五老年人健康管理老年人健康管理六预防接种预防接种七传染病报告及处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务八高血压患者健康管理卫生监督协管服务九2型糖尿病患者健康管理高血压患者健康管理十重性精神疾病患者管理2型糖尿病患者健康管理十一重性精神疾病患者管理《国家基本公共卫生服务规范》服务对象服务内容服务流程服务记录表单规范服务要求考核指标《规范》是基层医疗卫生机构为居民免费提供公共卫生服务的参考依据可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据职责与任务基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责组织实施村卫生室、社区卫生服务站接受乡镇卫生院或社区卫生服务中心的业务管理合理承担基本公共卫生服务任务基层医疗卫生服务机构应接受业务指导当地疾病预防控制妇幼保健卫生监督健康管理概念世界卫生组织曾发布公告:“令人健康长寿的因素，遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%的成份取决于自己。”也就是说，每个人都可以积极主动地掌控自己的健康。健康管理就是一种将健康被动管理为主动管理的新理念。儿童健康管理儿童健康管理是围绕着孩子的健康进行管理，包括医学科技的体质检测评估、营养处方、运动处方、心理评估及健康心理处方、健康档案管理等，从而降低孩子的身体疾病、心理疾病(比如忧郁症等)的风险，努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。儿童健康管理的目的•了解母子健康状况新生儿访视•宣传科学育儿增进健康•指导护理和防病减少死亡儿童健康管理纳入基本卫生服务项目是实现基本公共卫生服务均等化的体现、是提高妇幼卫生服务质量和水平的有力措施儿童保健的定义儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。良好状态充分发展没有疾病发育心理学儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯穿整个生命周期。幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响，从而对长期的认知和社会情绪发育产生持久的作用。社会经济学儿童早期发展是人一生的基础，其影响会一直延续到成年期，对儿童早期发展的投入，会获得最佳的效果和回报。一、服务对象二、服务地点三、服务的频次四、服务内容五、服务流程六、儿童保健的专业人员基本要求七、儿童保健设施的基本要求八、0～6岁儿童健康档案表单0～6岁儿童健康管理服务规范内容一、服务对象辖区内居住的所有0～6岁儿童新生儿家庭访视新生儿家中新生儿满月健康管理乡镇卫生院、社区卫生服务中心婴幼儿健康管理乡镇卫生院、社区卫生服务中心村卫生室、社区卫生服务站（偏远地区）学龄前儿童健康管理散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心集体儿童：托幼机构二、服务地点新生儿2次新生儿家庭访视：出院后１周内新生儿满月随访：满28天后婴幼儿8次（4－2－2）满月后～1岁以内：至少4次（3、6、8、12月龄）1～3岁：至少2次/年（18、24、30、36月龄）学龄前儿童3次4～6岁：每年1次有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时三、服务的频次健康问题处理学龄前儿童管理婴幼儿健康管理新生儿满月健康管理新生儿家庭访视四、服务内容新生儿健康管理全面健康检查母乳喂养和科学育儿指导发现异常，指导及时就诊服务内容新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速新生儿保健重点新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键。所以新生儿保健重点是预防出生时的缺氧、窒息、低体温、寒冷损伤综合征和感染。出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育谨慎用药新生儿保健服务要求(1)掌握新生儿一般特点，提供良好的保健服务；(2)早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊新生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡率；(3)宣传及普及科学育儿知识。指导家长做好新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防，促进新生儿健康。.新生儿家庭访视对象：所有居住在本地的新生儿；要求：正常足月儿访视——社区妇幼（儿保）高危儿访视——社区妇幼（儿保）做好访视记录，归入该儿童的健康档案中访视时间:住院分娩的正常足月新生儿出院后7天内非住院分娩者出生后3天内对高危新生儿——早产、低出生体重、多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应增加访视次数。新生儿家庭访视内容1.询问2.观察3.指导4.填写（1）一般情况（顺产、头吸、产钳、剖宫、双多胎、臀位、其他）（2）预防接种（乙肝疫苗、卡介苗）（3）新生儿疾病筛查情况（4）喂养、大小便、睡眠、黄疸、脐部情况新生儿家庭访视内容1.询问2.观察3.指导4.填写（1）家居情况（2）测量体温、脉搏、呼吸频率（3）记录其出生时体重，身长（4）进行体格检查新生儿家庭访视内容1.询问2.观察3.指导4.填写（1）新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、危险症状的识别（2）如发现异常，应指导及时就诊（3）对于早产儿和低出生体重儿给予额外的指导。(如喂养指导、保温指导、护理指导)早产儿和低出生体重儿喂养指导必须强调母乳喂养对吸吮力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤在杯中，用滴管喂养逐步增加喂奶次数，观察体重的增长早产儿和低出生体重儿保温指导定期测体温，每小时或6小时测一次，做好记录（每日体温正常应波动在36－37℃之间）。室温保持在24－26℃，在换尿布时，注意先将尿布用暧水袋加温。新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶，将其放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。无上述条件者，可将小儿直接贴近成人身体保温早产儿和低出生体重儿护理指导观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意黄疸、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿受凉。注意更换小儿的体位，定时翻身、侧卧，吃奶后应将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保暖，对满月体重增长不足600g者应分析原因进行指导，并转入体弱儿专案病历管理。新生儿家庭访视内容1.询问2.观察3.指导4.填写（1）新生儿家庭访视记录表（2）母子健康手册新生儿满月健康管理（满28天）询问和观察喂养等情况体格检查、发育评估预防接种填写1岁以内儿童健康检查记录表婴幼儿健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月龄）询问喂养情况体格检查、疾病筛查血常规检测：6～8、18、30月龄时各查一次听力筛查：6、12、24、36月龄时各查一次发育评价生长发育心理行为健康促进指导•营养和喂养•心理行为发育•意外伤害预防•常见病防治等计划免疫婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟婴儿期保健促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。父母接受科学知识能力育儿水平营养卫生保健情感关爱生活技能智力开发儿童早期发展儿童早期发展合理营养及喂养定期进行健康检查促情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训口腔保健预防感染疾病筛查缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天性髋关节发育不良、发育异常、视力、听力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝偻病等填写儿童健康检查记录表幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢幼儿期保健促进感知行为发育培养自我生活能力定期健康检查预防疾病、事故合理营养口腔保健疾病筛查缺铁性贫血、视力、泌尿系感染和寄生虫感染、外生殖器、佝偻病等。填写儿童健康检查记录表学龄前儿童健康管理（4岁～6岁）询问膳食、患病情况体格检查、疾病筛查血常规检测、视力筛查：4、5、6岁各一次健康促进指导•合理膳食•心理行为•常见病防治等•伤害预防计划免疫学龄前期特点性格形成的关键时期体格生长速度较平稳免疫活跃学龄前期保健加强入学前期教育保证充足营养预防感染与事故合理安排生活体格检查缺铁性贫血尿、大便常规检查遗尿症等填写儿童健康检查记录表视力保健口腔保健疾病筛查健康问题处理早产/低出生体重出生缺陷儿（先天性心脏病）中重度营养不良单纯性肥胖中重度贫血活动期佝偻病发育异常服务内容五、服务流程询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。可疑或异常出院后1周内3岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。正常4岁5岁满月3月龄12月龄8月龄6月龄30月龄24月龄18月龄6岁不需疫苗接种告知下次健康管理或疫苗接种时间1、从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。2、按照国家有关儿童保健规范的要求进行儿童保健管理。六、儿童保健专业人员基本要求3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数；并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。4、加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。7、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育和预防疾病等健康指导。儿童保健诊室2间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于40平方米。有标准的体重计、卧式量床和身高计、压舌板、儿童血压计、软尺、儿童诊查床、X片阅片灯等。相关医技设备：血、尿分析仪、血红蛋白测定仪、微量元素测定仪、生化分析仪、骨密度检查仪、B超、X光机等。七、儿童保健设施的基本要求新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1～2岁儿童健康检查记录表3～6岁儿童健康检查记录表八、0～6岁儿童健康管理服务表单填表说明1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”