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Intestinaltuberculosis肠结核定义肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染.主要好发于回盲部因此常有右下腹疼痛和压痛病理特点与临床表现（一）可累及肠壁全层粘连肠与肠粘连肠与腹膜粘连肠与周边脏器粘连病理特点与临床表现（二）形成脓肿病理特点与临床表现（三）肠结核病变周围及基底部常伴有动脉内膜炎很少出现血便肠结核增生型易致肠道梗阻溃疡型易致穿孔粘连腹泻粘液便包块梗阻便秘包块溃疡型肠结核增生型切除后增生型肠结核腹痛腹部肿块腹胀此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现便秘与腹泻肠结核临床表现血沉多增高血白细胞正常结核病菌素试验常强阳性大便中可见脓细胞肠结核实验室检查肠段激惹征象肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状X线检查X线检查X线检查粘膜充血水肿，溃疡形成，大小不一的息肉和肠管变硬变窄结肠镜检查结肠镜检查肠外结核有腹痛腹泻腹部肿块X线表现结核菌素试验阳性诊断：与Crohn病相鉴别与结肠癌相鉴别与阿米巴鉴别肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于结肠镜及病检鉴别诊断肠结核抗结核治疗同肺结核对症支持治疗并发症的治疗治疗：结核性腹膜炎概述结核分枝杆菌—弥漫性腹膜感染中青年多见女性多于男性感染途径腹膜结核肺结核关节结核生殖系结核肠结核病理渗出型粘连型干酪型临床表现腹痛腹部压痛肿块腹水中毒症状其它实验室检查血象血沉结核菌素试验腹腔镜X线检查B超腹水检查比重＞1.018颜色旦白＞30g/L细胞计数葡萄糖小于3.4细菌培养诊断1结核史2临床表现3腹水4X线5结核菌素试验鉴别诊断腹腔恶性肿瘤肝硬化腹水布-加心包炎其它腹部包块其它发热者治疗一般治疗抗结核治疗手术治疗对症治疗思考题1结核性肠炎与克隆氏病的异同点2结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点3结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别4结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么强调高热量高旦白高维生素饮食。5病案分析题