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庄娜2015-6-16无菌物品保存辨别1.设无菌物品室专放无菌物品，所有物品均应注明消毒灭菌日期、名称以及执行者的姓名。2.高压灭菌的物品有效期为7天，过期后需重新消毒才能使用。3.已打开的消毒物品只限24小时内存放手术间使用。4.无菌敷料室应每日擦拭框架和地面1～2次，每日紫外线灯照射1～2次。5.无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物、定位、定量。6.对特殊感染病人污染的敷料器械应作两次消毒后再放回无菌室。（1）手术室中的器械经消毒灭菌后还应注意防止再污染。运送灭菌后的手术包、敷料包等，不论从供应室领取或是手术室内周转，均应使用经消毒的推车或托盘，决不可与污染物品混放或混用。手术室内保存的灭菌器材，应双层包装，以防开包时不慎污染。小件器材应包装后进行灭菌处理，连同包装储存。存放无菌器材的房间，应干燥无尘，设通风或紫外线消毒装置，尽量减少人员的出入，并定期进行清洁和消毒处理。辨别（2）判断高压蒸汽灭菌是否合格，从表面上肉眼是看不出来的。有两种办法证实无菌：1、对消毒后的物品进行无菌试验，如无菌试验证实无菌，则说明灭菌合格。2、在灭菌锅内放指示剂，有化学指示剂和生物指示剂，用生物指示剂更有说服力，生物指示剂用的是嗜热芽孢杆菌及其培养液，如果灭菌合格，则嗜热芽孢杆菌培养液上无菌生长，如有生长则灭菌不合格。无菌物品存放管理制度一、环境要求1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内，存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低于70%。2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，距墙壁5~10cm，距天花板50cm。3、手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气扇强制换气；无菌物品保存环境均应每日清洁，物体表面及地面湿式擦拭，避免扬尘。4、建立工作记录。二、人员要求1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接触无菌物品前洗手。2、清点物品时以目测为主，减少触摸。3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。三、无菌物品有效期1、无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。2、灭菌物品的包装应整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标志清楚，按照有效期顺序依次码放在储存架或储存柜内，有效期标志应明示，便于目测清点。3、无菌物品保存有效期（1）使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到14天；保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。（2）使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下：①医用一次性纸袋包装的有效期为1个月。②一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。③硬质密封容器包装的有效期为6个月。（3）无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则。四、无菌物品的清点与使用1、清点或取用无菌物品前戴帽子、口罩，卫生洗手。2、清点无菌物品时宜采用非手触方式，以目测为主，必须手触清点时，应轻拿轻放，重点查看物品保存环境是否清洁、物品有效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包的外观质量等。3、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。4、按无菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止使用：（1）灭菌物品超过规定有效期限；（2）灭菌物品包装松散或包布有破洞；（3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍；（4）灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀；（5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀;（6）灭菌器械有污渍、锈渍；（7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。5、无菌物品使用后应及时清理，器械及包装分类放置在指定位置；传递或清理物品时，小心利器刺伤自己或周围人员，将使用后的利器及时放入利器盒。6、任何诊疗操作结束后洗手，摘掉手套后也要洗手。无菌物品的灭菌1、手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法［4］。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品的消毒采用2%戊二醛浸泡30min，如需灭菌必须浸泡10h，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度（一般要求1.5%）。无菌物品的放置要求（1）无菌物品与非无菌物品分别放臵（2）无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中（3）无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，并按物品失效期先后顺序摆放（4）无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮后应重新灭菌