麻醉恢复室病人的护理

麻醉恢复室病人的护理目录01概念02历史03管理04护理CONTENTPACU的概念麻醉恢复室PACU（麻醉后监测治疗室），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。PACU的发展历史PACU的历史1862年英国开始建立起早期的PACU20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展20世纪30年代美国部分医院设立了PACU,并在1949年把PACU作为现代外科治疗的一部分我国PACU的设立开始于20世纪50年代末PACU的管理与护理PACU的作用01减少患者在手术室的停留时间02加快外科手术的进度03提高手术室的利用率和工作效率04患者生命体征平稳送回病房，减轻了外科病房的护理压力PACU的设置●在手术室内或紧靠手术室，并与其同一建筑平面●呈开放式，有利于观察病人●PACU的床位与手术室比例：1:1.5~2●PACU的使用面积不小于30平方米，每张床位使用面积不小于10平方米PACU的配置呼吸机、心电监护仪、肌松监测机、脑电深度监测机、除颤仪等中心供氧、中心吸引、各种规格的插头等紧急抢救车，包括气管切开包，插管用物等常用药物PACU的管理◆恢复室的工作人员必须严格坚守岗位，严格履行各自的职责，保持室内的清洁、整齐，做到物归原处。◆恢复室的一切物品和贵重仪器均不能随意外借，如遇特殊情况下外借时，应登记签名，并催促从速归还，归还时认真检查有无损坏，附件是否齐全。◆禁止一切闲人进入恢复室，室内不停留家属、陪伴，不得在室内会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈，工作时间内不准打私人电话。◆严格执行查对制度，防止差错事故的发生。除特殊抢救情况外，不执行口头医嘱，执行口头医嘱时须经二人核对。哪些病人能进入麻醉恢复室呢？PACU入室标准1、全身麻醉手术后的病人2、椎管内麻醉平面在T6以上，或术中病情不稳定的病人3、术后生命体征（呼吸、循环、体温等）不平稳者，内环境严重紊乱PACU病人的监测判断机体是否存在酸碱失衡和缺氧血气分析监测一种无创性可连续监测血氧饱和度的方法血氧饱和度的监测及时有效地监测恢复期间可能出现的各种心率失常和心肌缺血心电图的监测是一种直接测量动脉血压的方法有创血压的监测对人体基础温度进行测量体温监测以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的方法脑电深度监测气管拔管指征•意识、肌力：恢复正常，能完成指令动作•自主呼吸：恢复良好，气道通畅•反射恢复•循环稳定•体温、皮肤黏膜颜色正常Steward苏醒评分完全苏醒2分对刺激有反应1分对刺激无反应0分清醒程度可按医生吩咐咳嗽2分不用支持可以维持呼吸道通畅1分呼吸道需要予以支持0分呼吸道通畅程度肢体能有意识的活动2分肢体无意识活动1分肢体无活动0分肢体活动度评分在4分以上方能离开手术室或恢复室PACU出室标准（一）全身麻醉•Steward评分4分•拔出气管导管后观察1小时，生命体征平稳•凡术后在PACU应用过镇静镇痛药者，用药后至少观察1小时•如病情不稳定或出现呼吸系统并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者，应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU（二）椎管内麻醉•生命体征平稳•麻醉平面在T6以下•距最后一次麻醉用药超过1小时•若术中辅助应用过镇静、镇痛药者，在PACU至少应观察30分钟拔管后符合全身麻醉病人出室标准具备资质的麻醉医生和恢复室护士共同护送如需转送ICU，备呼吸皮囊、氧气枕或简易呼吸机、监护仪及必要的血管活性药物，具备资质的麻醉医生，手术医生和恢复室护士共同护送确认无高平面阻滞情况未拔管特殊病人椎管内麻醉病人PACU病人转出以上病人转出前，均需恢复室医师签字确认转运期间注意事项1、转运途中麻醉医师位于病人头侧，密切观察病人呼吸、皮肤粘膜色泽及意识状态等，及时处理2、注意保护病人，适当给予约束，避免跌落或磕碰，保护好各种通路3、转运过程中注意保护病人的安全和隐私4、送病房或ICU后，应详细交接病人术中情况和注意事项，并填写相应交接记录恢复室送返病人交接流程提前15分钟通知相关科室做好接收病人准备，联系电梯已拔管病人手术要求带管病人危重病人与病房或ICU交接恢复室护士护送手术医生麻醉医生+恢复室护士护送交接内容一般情况麻醉前状态麻醉情况手术情况姓名、年龄、床号、住院号等相关资料现病史、既往史、过敏史，心肺功能、药物治疗、实验室检查结果等麻醉方法、麻醉药物和剂量，麻醉中遇见的问题，液体平衡情况，预测可能遇到的问题实施手术及术中遇见的问题，术后应注意观察的问题小结：1，入恢复室的标准？2，拔管的指征？谢谢