庆阳市落实农村卫生服务“十个全覆盖”工作实施方案

庆阳市落实农村卫生服务“十个全覆盖”工作实施方案庆阳市卫生局文件庆市卫防发〔2011〕173号关于印发《庆阳市落实农村卫生服务“十个全覆盖”工作实施方案》的通知各县区卫生局：为贯彻落实省卫生厅提出的农村卫生“十个全覆盖”工作要求，全面推动全市农村卫生工作快速发展，现将制定的《庆阳市落实农村卫生服务“十个全覆盖”工作实施方案》印发你们，请认真遵照执行。二0一一年六月三十日主题词：“十个全覆盖”实施方案通知庆阳市卫生局办公室2011年6月30日印发庆阳市落实农村卫生服务“十个全覆盖”工作实施方案为贯彻落实省卫生厅提出的农村卫生“十个全覆盖”，即：“改厕”、“120”、“一卡通”、“远程会诊”、“中医药”、“公共卫生均等化”、“健康教育进家庭”、“健康档案”、“疾病谱排序”“疾控机构进医院”的目标，结合我市实际，特制定本实施方案。一、总体目标（一）2013年，全市农村改厕率以乡为单位达到85%；2015年，全市农村改厕率以乡为单位达到100%；（二）2011年，农村“120”覆盖率达到100%；（三）2011年，新农合“一卡通”覆盖率达到100%；（四）2011年，农村“中医药”覆盖率达到100%；（五）2011年，省、市、县、乡四级远程医疗会诊覆盖率达到100%；（六）2013年，农村公共卫生均等化服务覆盖率达到100%；（七）2011年，农村“健康教育进家庭”活动覆盖率达到100%；（八）2013年，居民“健康档案”建档率达到85%，并实现电子化管理；2015年，全市居民“健康档案”建档率达到100%并实现电子化动态管理。（九）2011年，乡以上医院（卫生院）疾病谱排序覆盖率达到100%；（十）2011年，疾控机构进医院（卫生院）覆盖率达到100%。二、具体任务(一)大力开展爱国卫生运动，努力实现农村改厕全覆盖大力开展爱国卫生运动，加强以改水改厕为重点的环境综合整治工作，要多渠道争取配套资金，积极开展技术培训和现场指导，引导农民群众采用先进的生产方式，科学施肥用药，加强对人畜粪便管理，有效预防和减少传染病的发生和流行，到2015年全市农村改厕率达到100%，群众的生活环境和生活质量得到进一步改善。（二）完善农村应急救治体系建设，努力实现“120”全覆盖完善突发公共卫生事件应急预案，提高突发公共卫生事件预测、预警和应急反应能力，突发公共卫生事件报告率和处置率达100%。加强疾病预防控制体系建设，加强对重大传染病和职业病、中毒等的防治，重点控制鼠疫、霍乱等烈性传染病的暴发流行，提高传染病院（区）医疗救治能力。完善医疗救治体系建设，建成以市紧急医疗救援中心为中枢的市、县、乡、村四级紧急医疗救援网络。继续为乡镇卫生院配备“120”救护车，使每个乡镇有一辆急救车辆，让危急患者及时得到救治和转运。并将“120”急救服务纳入新农合和医保报销。（三）不断提高新农合工作水平，实现新农合“一卡通”全覆盖完成新农合看病、报销“一卡通”在全市推行任务，实行新农合“一卡通”与农村居民健康档案信息互通，病人就诊信息共享，动态管理。加强资金监管，完善住院费用的异地查询机制，开展基金自查互查，控制医疗费用过快增长。坚持三级公示制度，对参合农民享受住院、门诊补偿后，每月在县、乡、村定点医疗机构和乡镇政府、村委会公示，接受群众监督。提高统筹层次，完成市级统筹。开展提高农村儿童白血病、先心病等重大疾病医疗保障制度建设工作，扩大覆盖面。努力实现新农合报销标准提高５个百分点以上的目标。力争实现用地产中药材、中医适宜技术治疗常见病在新农合中100%报销。（四）提高中医药服务能力，实现“中医药”全覆盖落实市政府《关于进一步加强中医药工作的意见》，不断提高中医药防病治病能力，培育现代中药产业，完善中医药服务网络。环县、庆城、西峰、镇原、合水要建成一所中医特色社区卫生服务中心，其他县也要积极开展创建；西峰、合水、正宁所有乡镇卫生院建成中医特色乡镇卫生院，其他县累计建成10个以上。各级综合医院设立中医科和中医管理科，西医科和重症监护室要配备中医医生，开展中医业务，疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院要成立中医（监督）科。继续开展“西医学中医、中医学经典活动”，市局将委托市卫生学校举办第四期脱产3个月以上的“西学中”学习班，各县区也要举办脱产“西学中”培训班。县以上医院骨科医生在3年内学会中医整骨技术。深入开展市、县、乡、村四级中医师带徒活动。全市确定130名中医师傅，3年带340个徒弟，各县区卫生局要督促完成辖区师承教学任务。提高中医治疗价格、中医院和综合医院中医科床位补助标准。城乡居民利用地产中药材和中医适宜技术治疗常见病，新农合和城镇医保给予全额报销。抓好中医文化建设，在幼儿园、小学、中学全面推进中医药歌诀诵读和中医传统文化教育试点工作。加强中医科研工作，进一步探索中医药防病治病的疗效机理和临床新方法、新技术和新药物。加强岐伯中医药文化与学术的继承开发，系统整理和研究古代中医药文献。开展中医岗位练兵、技术比武，促进中医药人员业务技术水平的提高。在乡以上医院实行“中医药”工作一票否决制，在乡镇卫生院实行中医药“三三制”（就诊人次、使用中医药量和业务收入各占1/3），全面推广使用中药院内制剂。考核西医科室中药消费量和送病人到中医科短期治疗人次及康复治疗量。（五）加快卫生信息化建设步伐，实现远程医疗会诊全覆盖大力推进远程医疗会诊平台系统建设，建立省、市、县、乡（社区）四级远程医疗会诊平台网络全覆盖，有条件的延伸到村。加强对远程医疗会诊平台的规范管理，研究制定远程医疗会诊平台的标准化管理及考核评价办法，规范医疗服务机构的运行机制，组织开展对远程医疗会诊平台执行情况的检查考评，推动各级远程医疗会诊平台网络充分发挥作用。努力实现各级医疗机构之间的病历共享和同级医疗机构之间检查、化验结果共享，切实减轻患者负担。公立医院改革要坚持纵向发展，每个三级医院托管一个二级医院和若干社区卫生服务中心、乡镇卫生院，实现技术“通享”、病人“通管”、人员“通用”。（六）加强基层公共卫生服务体系建设，实现公共卫生均等化服务全覆盖加快县、乡、村三级农村卫生服务体系和社区卫生服务机构建设。加大对农村卫生、公立医院、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和精神卫生等机构的建设投入力度，在试点乡镇卫生院为职工建设生活周转房。多渠道协调资金提高乡镇卫生院和村卫生室的医疗装备水平。到2012年，全市所有村卫生室达到标准化，并配齐村医，市县财政继续提高村医补助4000元，落实村医补助。实行管理、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”的乡村一体化管理。村卫生室实行标准化管理，建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病报告制度、一次性医疗用品销毁和登记制度、疫性处理制度、药品管理制度、财务管理制度，做到诊疗有登记、开药有处方、收费用依据、转诊有记录、疫情有报告。全市统一规范基本公共卫生工作任务的各种表、卡、册，每月逐级上报工作进展情况，实现信息化管理。采取医疗卫生机构和工作人员“逐级包干”的方式，落实公共卫生工作任务。各级卫生主管部门和医疗卫生机构负责对辖区内公共卫生工作任务进行指导，县级医疗卫生机构和工作人员包乡镇卫生院，乡卫生办和乡镇卫生院及工作人员包村卫生室，形成公共卫生工作任务“双承包，双挂钩，双落实”。各县区要制定完善《基本公共卫生服务均等化实施办法和考核方案》，全面开展基层医疗卫生机构公共卫生绩效考核，逐步提高人均基本公共卫生服务经费补助标准，落实配套资金，加快资金筹资和支出进度，按时完成国家和省上下达的公共卫生项目。制定本地区艾滋病、结核病、乙型肝炎等重大传染病、地方病防治规划，对当地高发的慢性非传染性疾病制定有效防控措施。国家免疫规划疫苗接种率≥95％，传染病报告及时率≥95％，实行现代结核病控制策略，新发涂阳肺结核病人发现率在70%以上，结核病报告率100％，转诊率85％以上，病人系统管理率95％以上。加强县、乡卫生机构产科建设，继续实施孕产妇住院分娩补贴制度，提高住院分娩率。依法规范产前检查、新生儿和听力筛查、妇女“两癌”筛查等工作，采取重点干预措施，加强妇女、儿童保健系统管理，有效降低孕产妇死亡率和出生缺陷发生率，提高人口素质。孕产妇住院分娩率达90%；孕产妇系统管理率≥85％；儿童系统管理率≥80％；消毒接生率≥98％；0-7岁儿童体检率达70％；新生儿疾病筛查率≥50%；新生儿听力筛查率≥60%。加强农村卫生卫生执法体系建设，加大对农村食品卫生、学校卫生、职业病卫生、传染病防治、医疗服务市场等卫生执法监督力度，依法打击和取缔非法行医、无证经营等违法活动。加强食品安全风险监测评估体系建设。（七）大力开展健康教育，实现“健康教育进家庭”全覆盖以健康教育“十个一”工程为重点，积极开展“健康教育进家庭”活动。按照《甘肃省实施“健康教育进家庭”工作方案》，通过各种切合实际的健康教育方式，让广大群众农村群众普遍掌握健康生活方式和健康行为，群众健康教育知识知晓率达到90%。在医务人员中普及健康咨询知识，开展全员健康咨询工作。继续开展健康教育进机关、进企业、进学校、进社区、进农村活动。按照卫生部等四部委关于卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟的决定，全市各级卫生行政部门和医疗卫生单位务必要在2011年6月底前全面落实控烟措施，实现无烟医疗卫生机构的目标。（八）加快健康档案电子化进程，实现居民“健康档案”全覆盖大力推进健康档案信息系统建设，逐步加快健康档案电子化进程，建立市、县、乡（社区）、村四级健康档案信息全覆盖。实现健康档案信息与新农合信息共享，对城乡居民健康状况进行动态管理。探索健康档案信息与城镇医疗保障制度相衔接，实现全民健康动态管理。实现电子健康档案与医院之间病人的就医、化验、检查病例共享，为群众看病节省费用。按照健康档案的信息，规范开展对6岁前的儿童、妇女、65岁以上老年人、慢性病患者和精神病等重点人群的公共卫生工作任务。（九）做好疾病监测工作，实现疾病谱排序全覆盖落实各级医疗卫生机构疾病谱排序工作，完善疾病谱报告分析软件，加强培训，提高突发公共卫生事件的报告意识，做好疾病监测工作，建立疾病谱排序和流行病学分析机制，开展死因、肿瘤流行病学调查与分析工作。（十）强化医疗机构公共卫生服务职能，实现疾控机构进医院全覆盖要按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的总体思路，强化医疗机构公共卫生服务职能。医院设公共卫生科，认真落实疾病谱排序及流行病学调查分析，传染病疫情信息报告和管理，传染病的预检分诊，儿童免疫规划，重大传染病的专病管理，医院感染预防控制工作，突发公共卫生事件的监测与报告工作和死因监测工作等任务。每个医院都要建立健康咨询室或门诊，为社会民众和患者提供更加优质、便捷的医疗健康咨询服务。临床医务人员还应该学习掌握中医学、流行病学、卫生统计学以及健康咨询等4种基础知识，在全面提升自己业务素质的同时，更好地为老百姓服务。各专业公共卫生机构要加强对各级医院落实公共卫生任务的指导检查，加大培训力度，要对各级、各单位实施的疾控机构进医院工作绩效进行评价和考核，加强对疾控机构进医院工作的指导和监管。三、工作要求（一）加强组织领导。各县区、各医疗卫生单位要充分认识推进“十个全覆盖”工作的重要性和必要性，切实加强组织领导，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实；要强化责任意识，明确责任主体，实施责任分解。各牵头责任单位要认真履行职责，结合实际制定切实可行的工作方案，将牵头负责的工作抓出实效；配合单位要积极主动配合抓好分管范围内的工作，发挥整体合力，确保按期完成工作任务。（二）注重总结提高。市、县要加强督促检查工作，认真分析，研究解决存在的问题，对已经达到全覆盖标准的工作，要在进一步完善上下功夫，总结推广先进单位的典型经验，促进“十个全覆盖”工作整体上水平、上台阶。（三）强化检查考核。把推进“十个全覆盖”工作纳入全市卫生工作年度目标考核的重要内容，实行季度通报进度，半年进行检查，对工作不力、进度迟缓的县区和单位进行点名通报，针对薄弱环节和突出问题抓好督办整改，年终与责任制一起严格考核验收，严格