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高血压（眩晕）护理查房主讲人：龚敏2017/12/28高血压的概念高血压：安静状态未服抗高血压药物情况下，持续血压升高，即为高血压。收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg成人原发性高血压（又叫眩晕）:以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压，多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现120-129/80–84mmHgCVD危险增加1倍140-149/90–94mmHgCVD危险增加2倍180/110mmHgCVD危险增加10倍与血压110/75mmHg相比较：心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素患者资料床号：10床住院号：1715324姓名：梁鹤连性别：女年龄：65岁民族：汉入院日期：2017.12.0723:00病例介绍1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士。2、住院期间遵守医院的各项规章制度3、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物4、遵医嘱按时服药5、贵重物品妥善保管。6、如要外出，及时告知医护人员。7、按要求进行各项检查。入院宣教病情介绍患者自述两天余前在无明显诱因下出现四肢乏力，无其它明显异常症状，3小时余前洗碗无明显诱因出现意识短暂不清，头晕，无视物旋转，恶寒无发热，恶心呕吐，呕吐未消化食物，呕吐后出现手足麻痹，走路不稳，左右摇晃，伴视力模糊，回床休息后症状较前有所好转，后又洗碗出现上述症状，遂打电话给儿子，在诊所检查后发现血压为180/110mmHg，因症状较多且重，遂为进一步诊治来我院门诊，经检体后，行头颅CT示：透明隔囊肿，后拟“眩晕待查”收住入院，病程中，患者神清，精神欠佳，食纳及夜寐一般，二便尚调。查体（望闻问切）及辅助检查•生命体征：T：36℃P：84次/分R：20次/分Bp：170/100mmHg•望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房•闻诊：无异常气味闻及。•问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，休息后好转，无肢体功能障碍。•切诊：弦细。•头颅CT：透明隔囊肿•胸片：两肺纹理增粗•心电图：未见异常•12-08：总胆固醇6.06↑，低密度脂蛋白4.44↑，脂蛋白428↑，同型半胱氨酸10.4↑辨证分型患者以头晕,四肢乏力,稍感恶心,呕吐为主证,舌质淡红,苔黄,苔前三分之一无苔,后三分之二黄腻,可考虑“眩晕”，病机为“痰浊中阻”，痰浊中阻可致眩晕，阻碍气机，气机不利，故胸闷作恶，苔白腻，脉弦均为痰湿之象，此病证应与中风相鉴别，后者以半身不遂，言语不利，口舌歪斜等为主证，两者不难鉴别•1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。•2头疼：与血压升高有关。•3有跌倒的危险：与头晕有关。•4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。•5呕吐：与血压升高颅内压增高有关。•6焦虑：与病情反复发作有关•7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。•8并发症：脑梗，心衰护理问题心慌、胸闷：与心肌缺血有关。1）胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。2）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。3）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。4）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。5）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。6）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状7）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生护理措施头疼：与血压升高有关•1）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起猛蹲等动作•2）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。•3）用清凉油，风油精外涂太阳穴•4）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。护理措施有跌倒的危险：与头晕有关1.评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义4.协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等护理措施睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休息环境。2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，积极实施心理治疗和心理护理。3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。5）耳穴压豆：心肾交感睡眠等6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮7）观察病人睡眠的时间和质量。护理措施焦虑：与病情反复发作有关1）评估病人焦虑的程度，原因。2）向病人介绍病区环境，主管医生及护士，医院制度，帮助病人尽快熟悉环境。3）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。4）鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐，如听音乐，看电视，读书报等分散注意力。5）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行必要的心理疏导6）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。7）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。护理措施呕吐：与血压升高颅内压增高有关。•1、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流。•2、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。•3、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。•4、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。•5、保持呼吸道通畅，防止窒息。护理措施并发症：脑梗，心衰•1）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情绪。2）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。•3）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。•4）保证充足的睡眠，限制活动量。•5）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮食为宜，选择丰富维生素、钾、镁和含适量纤维素食品，避免进食产气食物，加重呼吸困难。•6）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。护理措施知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。1）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。2）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应的方法。3）教会患者及家属正确血压，并告知正常值，定期检测血压，以及血压升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。4）介绍用氧的方法及原则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以免发生意外。5）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情等，做好相关的入院介绍及健康指导。护理措施护理评价•1、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻•2、患者头晕恶心较前好转•3、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗•4、患者无并发症的发生健康教育•1、控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果•2、膳食限盐，人均限盐量6g/日•3、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳•4、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠•5、应该在医生的指导下，坚持合理用药•6、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。演讲完毕，谢谢聆听2017