失语症

失语症郭斌失语症(Aphasia)概念脑损害导致语言交流能力障碍后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等)表达\理解能力受损或丧失无精神障碍严重认知障碍视\听觉缺损口\咽喉\舌等发音器官肌瘫痪&共济障碍诊断的必要条件失语症(Aphasia)概念意识清晰失语症(Aphasia)概念语言交流的基本形式是:口语理解&表达(听\说)文字理解&表达(读\写)口语表达包括复述&命名要点提示脑病变导致的失语症可表现六种基本障碍自发谈话听理解复述命名阅读书写共同点:病灶在外侧裂周围区均有复述障碍Broca失语(Brocaaphasia,BA)Wernicke失语(Wernickeaphasia,WA)传导性失语(Conductiveaphasia,CA)失语症(国内常用)临床分类1.外侧裂周围失语综合征(图2-2)共同点:病灶位于分水岭区复述相对保留失语症(国内常用)临床分类2.经皮层性失语(Transcorticalaphasia)--分水岭区失语综合征经皮层运动性失语(transcorticalmotoraphasia,TCMA)经皮层感觉性失语(transcorticalsensoryaphasia,TCSA)经皮层混合性失语(mixedtranscorticalaphasia,MTA)失语症(国内常用)临床分类3.完全性失语(Globalaphasia,GA)4.命名性失语(Anomicaphasia,AA)5.皮层下失语综合征(Subcorticalaphasiasyndrome)丘脑性失语(Thalamicaphasia,TA)底节性失语(Basalganglionaphasia,BaA)病变:优势半球Broca区(额下回后部)失语症临床表现1.外侧裂周围失语综合征Broca失语(Brocaaphasia,BA)——运动性失语口语表达明显障碍典型非流利型口语,语量少,讲话费力发音&语调障碍,找词困难,电报式语言语法差,口语理解相对好复述\命名\阅读&书写障碍病变:优势半球Wernicke区(颞上回后部)失语症临床表现1.外侧裂周围失语综合征口语理解严重障碍流利型口语,较多语义错语(帽子袜子),新语答非所问,与理解一致的复述\听写障碍讲话不费力,滔滔不绝,发音清晰,语调正常Wernicke失语(Wernickeaphasia,WA)——感觉性失语病变:优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维1.外侧裂周围失语综合征特点复述不呈比例地受损,自发讲话说出的词也不能复述传导性失语(Conductiveaphasia,CA)口语清晰,自发语言\听理解正常,语音错语(如铅笔先北),找词困难失语症临床表现2.经皮质性失语特点复述较其它语言功能不成比例地好TCMA非流利型口语语言启动&扩展障碍理解相对好病变:Broca区前上部病变部位不同临床表现不同TCSA流利型错语&模仿型言语理解严重障碍病变:颞\顶叶分水岭区失语症临床表现MTA非流利型可有模仿型言语理解严重障碍病变:分水岭区大病灶TCMATCSAMTA口语表达多为非流利型,语言启动&扩展障碍流利型,有错语&模仿言语非流利型,可有模仿言语口语理解相对好严重障碍严重障碍复述好好相对好命名不正常(表达性命名障碍)严重障碍严重障碍阅读不正常严重障碍严重障碍书写不正常不正常严重障碍病变部位优势侧Broca区前、上部优势侧颞、顶叶分水岭区优势侧分水岭区大病灶表2-2经皮质运动性失语(TCMA)经皮质感觉性失语(TCSA)经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点失语症临床表现3.完全性(混合性)失语所有语言功能均严重障碍口语听理解复述命名阅读书写表现哑刻板性语言(吗\吧\哒等)•病变:优势半球大病灶,如大脑中动脉区失语症临床特点病变:优势半球颞中回后部或颞枕交界区特点命名不能,找词困难,赘语在供选择名称中能选出正确的名词失语症临床特点4.命名性失语类型临床特点伴随症状病变部位(优势半球)Broca失语典型非流利型口语,言语缺乏,语法缺失,电报样言语轻偏瘫Broca区(额下回后部)损害Wernicke失语流利型口语,口语理解严重障碍,语法完好,新语\错语&词语堆砌视野缺失Wernicke区(颞上回后部)病变传导性失语复述不能,理解&表达完好缘上回皮质或深部白质内弓状纤维束受损经皮质性失语复述不成比例的保存TCMA—Broca区前上部TCSA—颞顶叶分水岭区MTA—分水岭区大病灶完全性失语所有语言功能明显障碍偏瘫\偏身感觉障碍大脑半球大范围病变命名性失语命名不能颞中回后部或颞枕交界区病变表2-2临床常见的失语症临床特点\伴随症状&病变部位失语症临床表现谢谢