急性肾盂肾炎护理查房

急性肾盂肾炎护理查房彭小敏2015.08.20病史介绍患者8床孙成权，男，47岁，2015年8月13号系“尿频、尿急3天，发热2天”入院。查体：BP100/70mmhg，T36.2℃;神清，急性面容；皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音稍粗；病程中患者有尿频，尿急，小腹坠胀感，无明显腰痛，饮食差，大便干燥，睡眠一般。既往有“慢性乙型肝炎”病史，入院诊断“急性肾盂肾炎”。治疗处理入院后医嘱予二级护理、普食、多饮水、测血压bid;治疗上予抗感染、碱化尿液、补液、营养支持等对症处理。予以压疮评分22分，跌倒/坠床35分，导管评分2分，ADL评分90分。辅助检查2015.08.12尿常规示蛋白尿2+，亚硝酸盐+，隐血3+，白细胞3+。08.13尿细菌培养示：无细菌生长。08.14尿常规示：尿沉渣白细胞213.40/ul↑,白细胞2+，亚硝酸盐-。治疗原则休息1-2周，多饮水，使尿量每日在2500ml以上予抗菌药物治疗碱化尿液监测体温变化及排尿情况护理问题体温过高与急性肾盂肾炎发作有关疼痛与肾脏炎症有关排尿异常与膀胱炎症刺激有关焦虑与担心预后有关知识缺乏与缺乏相关疾病知识有关护理目标体温恢复正常；疼痛不再继续加重；排尿形态逐渐正常；焦虑情绪能有所减轻；相关疾病知识能有所掌握护理措施1.体温过高1）保持病房内空气新鲜，每日通风2次；2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化；3）鼓励病人多饮水，勤排尿；4）嘱病人清淡易消化饮食；5）高热时可采用冰敷、酒精擦浴等方法进行物理降温；必要时遵医嘱给予药物降温。护理措施2.疼痛1）卧床休息，可采取屈曲位，可减轻肾区痛，尽量不要久坐或就站，以防肾脏下移、牵拉，加重疼痛2）鼓励病人多饮水，勤排尿；3）加强与病人的沟通，做一些分散病人的注意力的活动，如听音乐，看电视等。护理措施3.排尿异常1）多饮水，勤排尿；2）告诫患者遵医嘱坚持药物治疗不可擅自换药、减量、过早停药；3）注意个人卫生，保持良好作息时间及饮食；护理措施4.焦虑1）主动与病人沟通，鼓励病人说出自己的感受；2）与病人建立良好的护患关系；3）耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑；4）经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。护理措施5.知识缺乏1）提供病人所需的学习材料；2）给予疾病健康相关知识宣教及指导；3）指导其出院后定期门诊随访。评价体温恢复正常；疼痛明显好转并无加重，活动力增加；排尿形态基本正常；焦虑情况减轻；疾病相关知识了解并掌握。健康教育1、介绍病因及预防要点，注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期应按正确方法清洁外阴部，大便后清洁要自前向后擦拭。指导患者内裤最好用开水烫洗晒干。2、保持规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼。增强机体免疫力。3、多饮水，勤排尿，若无禁忌每天摄水量不得少于2500ml以上。健康教育4、治疗配合，嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按照医嘱定时随访。如果出现尿频，尿急，尿痛等情况及时到医院就诊。5、急性肾盂肾炎易复发，出院时对患者讲清出院后的随访时间和次数。一般急性感染治疗结束后每月随访1次，留取中段尿培养，3个月无复发可认为治愈。反复发作者3-6月复查一次，共两年或更长时间。谢谢！