安博维产品培训-内分泌科PIM0416

美国糖尿病协会ADA高血压伴糖尿病指南篇安博维高血压伴2型糖尿病治疗的首选2009ADA糖尿病诊治指南糖尿病伴高血压及糖尿病肾病相关建议目标血压：130/80mmHg糖尿病伴高血压药物治疗方案必须包括ARB或ACEI，如果一种不能耐受，则用另一种替代，若需进一步降压，可加用利尿剂糖尿病患者，应用RAS阻断剂起始或早期治疗高血压可带来独特益处CCB等其他降压药物可作为附加药物以进一步降压，或在患者不能耐受ARB或ACEI时应用糖尿病伴高血压患者血压控制建议合并微量白蛋白尿或大量白蛋白尿患者应使用ARB或ACEI(A)对于高血压伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，ARB和ACEI均显示能够延缓大量白蛋白尿进展(A)对于高血压伴大量白蛋白尿的2型糖尿病、存在肾功能不全(血肌酐1.5mg/dl)的患者，ARB显示能够延缓肾病进展(A)如果一种不能耐受，应用另一种替代(E)糖尿病肾病患者治疗建议2型糖尿病伴高血压治疗的关键治疗靶点最终目标安博维是糖尿病伴高血压或蛋白尿治疗的首选更强RAS阻断更强降压全程保护安博维AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍BurnierM.Circulation.2001;103;904-912安博维AT1阻断作用比缬沙坦和氯沙坦更强效更持久BurnierM.Circulation.2001;103;904-912安博维降压疗效显著优于缬沙坦ManciaG,etal.BloodPressureMonitoring.2002;7:135-142收缩压每下降2mmHg，心血管死亡风险降低约10%安博维降压疗效显著优于氯沙坦Kassler-TaubK,etal.AmJHypertens.1998;11(4Pt1):445-453收缩压每下降2mmHg，心血管死亡风险降低约10%PRIME研究糖尿病肾脏保护里程碑研究IRMA2研究IDNT研究安博维有效降低微量白蛋白尿安博维有效降低大量白蛋白尿和肾脏终点事件•研究设计：多中心、随机双盲、安慰剂对照研究，随访24个月•入选人群：590名有微量蛋白尿的2型糖尿病高血压患者•治疗分组：安慰剂、安博维150mg/天、安博维300mg/天•终点事件：主要终点：肾病发生率；次要终点：蛋白尿变化IRMA-2研究ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878安博维有效降低微量白蛋白尿ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878安博维有效预防糖尿病肾病降低发生风险达70%ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878•研究设计：前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究，平均随访2.6年•入选人群：1715名有蛋白尿的2型糖尿病高血压患者•治疗分组：安慰剂、安博维300mg/天、氨氯地平10mg/天•主要终点：复合终点事件(血肌酐加倍、末期肾病、全因死亡)IDNT研究LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维降低大量蛋白尿优于CCB-10%-33%-6%-40%-30%-20%-10%0%安博维300mg氨氯地平10mg安慰剂UAE降低比例(%)(n=569)(n=567)(n=579)LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维降低肾脏终点事件和死亡发生风险优于CCB•研究设计–多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究•入选患者–30-75岁，2型糖尿病，接受或未接受抗高血压治疗患者，326名–尿白蛋白排泄率：20-500μg/min–血肌酐150μmol/L•用药剂量–两组治疗分别用厄贝沙坦300mg/天和安慰剂，治疗24周PRIMEChina研究简介宗文漪等，中华内分泌代谢杂志,2008,24(1)55-5872.4451.29406080安博维在我国人群应用显著降低蛋白尿水平厄贝沙坦治疗24周基线宗文漪等，中华内分泌代谢杂志,2008,24(1)55-58P0.01尿白蛋白排泄率(μg/min)安博维治疗3个月安博维显著降低血压正常糖尿病患者蛋白尿CetinlalpSS,etal.SaudiMedJ.2008;29(10):1414-8020406080100120基线微量蛋白尿水平(mg/24h)P0.001110.845.6安博维是唯一具有全程肾保护证据的ARB安博维氯沙坦缬沙坦降低微量蛋白尿IRMA-2－降低大量蛋白尿IDNT－降低肾脏终点事件IDNT－ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860“－”表示无大型随机对照临床研究“－”表示无大型随机对照临床研究安博维氯沙坦缬沙坦具有全程肾脏保护证据PRIME－－与活性降压药相比更有效降低肾脏终点事件IDNT－－具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症SFDA批准－－1.MIMS中国药品手册年刊2007/20082.2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症3.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-8784.LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维肾保护证据充足优势独具1.MIMS中国药品手册年刊2007/20082.2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症3.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-8784.LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维肾保护独一无二的“三个唯一”唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB唯一具有全程肾脏保护证据的ARB唯一与活性降压药相比更有效降低肾脏终点事件的ARB安博维阻断RAS更完全，安博维降低血压更强效安博维是唯一获得合并高血压的2型糖尿病肾病适应证的ARB安博维是唯一具有全程肾脏保护证据的ARB安博维是唯一与活性降压药相比更有效降低肾脏终点事件的ARBMIMS中国药品手册年刊2007/20082007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症糖尿病伴高血压或蛋白尿患者首选安博维谢谢！安博维高血压伴2型糖尿病治疗的首选