安取宫内节育器

上下宫内节育器【目的】凡育龄妇女要求放置或取出宫内节育器而无禁忌证者均可放置。【节育器类型】1、惰性宫内节育器（第一代IUD）。2、活性宫内节育器（第二代IUD）。（1）、含铜宫内节育器，a、带铜T形宫内节育器，b、带铜V形宫内节育器，c、母体乐，d、宫铜IUD，e、含铜无支架IUD(吉妮IUD)（2）、含药宫内节育器,a、左炔诺孕酮IUD,b、含吲哚美辛IUD作用机制1、对精子和胚胎的毒性作用2、干扰着床3、左炔诺孕酮IUD的避孕作用4、含吲哚美辛IUD，抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少放置IUD后出现的出血反应节育环放置时间常规为月经干净后3～7日无性交人工流产可立即立即放置，产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常剖宫产后半年放置。哺乳期放置应先排除早孕可能。含孕激素IUD在月经第3日放置自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后放置性交后5日内放置为紧急避孕方法之一【禁忌证】安环禁忌症①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③生殖器官肿瘤；④宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑤严重全身性疾患；⑥子宫畸形⑦人工流产出血多⑧宫腔5.5cm,或9.0cm⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血⑩有铜过敏史取环术禁忌症生殖道急性炎症全身情况不良或在疾病的急性期【操作方法】外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小、位置及附件情况。阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔,IUD上缘必须抵达宫底部,带尾丝的IUD在距宫口2cm处剪断尾丝,观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器。交待术后注意事项。术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁术后第一年1、3、6、12个月进行随访,以后每年随访1次直至停用,特殊情况随时就诊,随时了解IUD在宫腔内情况,发现问题,及时处理,以保证IUD避孕的有效性.宫内节育器取出术取器适应证①因副反应治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育或已无性生活不再需避孕者；⑤放置期限已满需更换者；⑥绝经过渡期停经一年内。取器时间取器时间一般以月经后3—7日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器带器异位妊娠术前诊刮时子宫不规则出血者，随时可取取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。取器时间一般以月经后3—7日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器，带器异位妊娠术前诊刮时，子宫不规则出血者，随时可取取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。取器方法有尾丝者，用血管钳夹住后轻轻牵引取出。无尾丝者，需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，先用子宫探针查清IUD位置，用取环钩或取环钳将IUD取出，切忌粗暴用力。取器困难者可在B超监测引导下操作，必要时在宫腔镜下取出【注意事项】后休息3日，2周内忌性交及盆浴，大小便时注意有无IUD脱落，定期进行随访。放置宫内节育器的并发症节育器异位节育器嵌顿或断裂节育器下移或脱落带器妊娠