痴呆病人的护理

痴呆病人的护理老年性痴呆症概念：它是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病。多由遗传、脑外伤、脑梗塞、脑炎、脑缺氧、缺血、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的病理改变。概念分型：阿尔茨姆默病，血管性痴呆，混合性痴呆。根据程度分为：轻度痴呆，中度痴呆，重度痴呆。其中比例：40∶30∶30临床表现：早期以记忆障碍为首发症状，逐渐出现精神症状：虚构、妄想、幻听、兴奋、冲动、自知力丧失、人格改变、生活不能自理。分型、临床表现一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为三个阶段：第一阶段也称健忘期:这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。第二阶段也称混乱期:这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。第三阶段也称极度痴呆期:病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。主要护理问题：1.生活自理能力缺陷；2.睡眠形态紊乱；3.有受伤的危险；4.有暴力行为的危险；5.社交障碍；6.认识环境受损综合症。主要护理问题老年痴呆的护理原则：1、重视病前调护、预防或减缓痴呆的发生。2、帮助料理病人的日常生活。3、加强病人的功能训练。4、饮食护理。5、注意安全护理。6、改善家庭环境。护理原则1~67、注意预防和治疗躯体疾病。8、注意心理调护：焦虑、抑郁、激惹、欣快、淡漠。9、康复治疗。主要包括心理康复和记忆力康复：护理原则7~9饮食护理病人往往因缺乏食欲，少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，抵抗力降低，易产生各种并发症，影响和加重病情。服抗精神病药物的病人由于某些药物反应可引起吞咽困难或噎食而发生意外。有的病人则表现为食欲亢进、暴饮暴食，影响消化、吸收或出现噎食或呕吐、腹泻等。处在精神极度兴奋状态的病人，体力消耗较大，如无足够的营养保证，容易导致内脏功能衰竭。还有的老人乱抓食品或吃生冷不洁食品等，易引起肠道传染病。因此，对病人认真做好饮食护理直接关系到康复。对病情较轻、生活能自理的患者，要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品；按时照顾好病人进食，保证病人吃饱吃好；帮助去除鱼刺肉骨，饭菜温度要适宜，防止过冷引起胃肠不适，或过热引起烫伤；餐具应选用不易破裂的塑料、蜜胺、不锈钢等材料，以免发生意外。对生活自理差、病情较重的病人，应协助进食，必要时给以喂食，对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对不知饥饱、抢食、暴饮暴食者要适当限制食量，并要根据病情适当进行饮食卫生教育。安全护理老年痴呆病人体质差，反应迟钝，步态不稳且动作缓慢，自我保护能力较差。在情绪激惹、抑郁或意识模糊状态下，可能发生摔伤、自杀、伤人、噎食等意外。因此护士应密切巡视并细心观察病人。此外,病室内严禁放置危险物品，每天要检查危险物品。为给病人创造一个安静、安全的生活环境，走廊、厕所、浴室墙上应安装扶手，地面加防滑垫，并给病人穿防滑鞋，防止摔伤，确保其行动安全。功能锻炼帮助老年痴呆病人维持逐渐减退的功能十分重要。对早期痴呆病人在药物治疗的同时，就应该辅以康复训练。护理时应针对病人的功能障碍，从日常生活中选一些病人感兴趣并能帮助其恢复功能的作业，增强病人注意力及记忆力，放松精神，调节情绪，如通过让病人排列数字顺序、物品分类、简单计算等进行思维训练；开展一些具体有趣的活动，如听音乐、猜谜语、讲故事、跳舞等引导病人多用脑，提高语言和记忆能力。体育训练时要量力而行，循序渐进，持之以恒，促进大脑供血、供氧，保持大脑功能。心理护理由于老年痴呆病人的智能全面受损，理解力差，概括和表达能力受损，因此产生急躁、焦虑、沮丧和易生气等心理反应。护士首先要理解病人的心态，尊重病人而不是用粗野的方法去排斥病人。病人情绪不稳定时，先给病人以微笑，让病人感觉到你的善意，感觉到你在真心帮助他，然后用温和的语言去劝慰病人，并适当满足其合理要求，给予亲切、温暖的人文关怀，千万不要取笑病人，不要伤害他们的自尊心，使病人在心理上得到宽慰和支持，充分发挥其残留的心理功能，这对延缓病人病情发展，保证生活质量具有重要意义。健康教育健康教育的对象不仅仅是病人本人，在老年痴呆病人的护理中，家庭成员和陪护者是必不可少的教育对象。老年痴呆不仅造成病人个人的困难，更直接干扰了家庭的正常生活，也给社会、国家带来负担。老年痴呆的治疗关键是预防为主，早发现早治疗，延缓大脑细胞更加广泛和不可逆转的退变,以控制病情和症状的发展。因为老年痴呆早期症状发展缓慢，所以开始时可能没有表现得很明显，在一段时间内，个性的改变，判断力低下和健忘症可能被忽略，当出现早期的症状时，家庭成员可能犹豫是否寻求专业帮助，从而耽误了病人最佳的治疗时机，因此必须对家庭成员进行老年痴呆的健康教育，以便及早地预防老年痴呆的发生。另外，对陪护者的健康教育也是必不可少的，陪护者只有保持良好的身心健康，才能承担起长期照顾痴呆病人的重任。当陪护者经常感到孤独和被抛弃时，其他成员如果适时对他们表现一下关心，是非常有帮助的。家庭成员必须对护理负担日渐加重的陪护者给予支持和鼓励，以避免压力过重而导致陪护者精神和躯体的崩溃。健康教育教会陪护者尽可能维持病人最大程度的社会交往能力和自理能力。总之，健康教育可使陪护者及家人对老年痴呆有较全面的了解，基本掌握痴呆病人的护理常识，使病人得到有效、科学的护理，从而延缓病情的发展，保证生活质量。1）.心理康复：①热情关心；②播放音乐；③合理用药；④鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。2）.记忆康复：①智力训练；②强化记忆；③训练生活。心理康复及记忆康复