介入中心应急预案

影像介入中心应急预案影像介入中心1、目的本预案主要是针对放射科及介入中心大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。2、总则当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）相关技术组长；（4）科室机修组。如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。一、介入导管室大型医疗设备故障应急预案3、故障处置流程（1）、设备报修和故障排除环节由当天该岗位上机医师和技术员上报技术组长和科机修组，由后者向设备科及相应的设备供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括：（1）报修设备名称；（2）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；（3）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。（2）、患者分流环节在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。小组在故障设备工作区域保留一名工作人员，其他人员应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例），则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序3、岗位调整和人员安排环节在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均参加接收区工作。故障设备上机医师：协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。故障设备诊断医师：共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告（半小时内）；故障设备技术人员和护理人员：协助完成相应工作。由住院总医师负责相应人员的协调工作。（4）、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时，则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整。二、介入手术室危重病人抢救预案1、当介入手术室在检查或治疗时，病人发生晕厥、过敏等紧急情况时，应立即停止检查治疗。由在场的最高职称医务人员主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，一般情况下不得以口头医嘱形式直接执行。4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。6、安排有权威的专门人员及时向病人家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时请家属或单位再在病历上签字。7、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科、业务总值班或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于抢救工作。8、不参加抢救工作的医务人员不得进入抢救现场，但须做好后勤工作。9、抢救工作期间，药房、检验、影像或其他待检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务科应保证水、电、气等供应。10、介入室须保持急救器材与急救药品的正常，以备急、病人突发疾病治疗、抢救时使用。11、抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析。1、护理人员发生针刺上后的伤口作紧急处理：（1）、立即脱去手套，由近心端向远心端挤出伤口部位的血液；（2）、用肥皂和在流动水下清洗伤口5分钟，粘膜部位用生理盐水冲洗；（3）、用碘酒，酒精消毒，待干后再用无菌纱布敷盖；（4）、误伤者两天内注射破伤风抗毒素，并进行血液性疾病的检查和随访；（5）、向主管部门汇报，并进行登记；（6）、咨询专家，消除心理负担，进行刺伤评估，并指导处理。三、医护人员针刺伤的应急预案2、受伤医务人员血液监测流程：（1）、病人HbcAg（+）①、受伤医务人员HbcAg（-）或Anti-HBs（+）或anti-HBc（+），不需要注射疫苗或HBIG。②、受伤医务人员HbcAg（-）或Anti-HBs（-）未注射疫苗，24小时内注射HBIG并注射疫苗；刺伤后6个月、一年监测GOT、GPT、HbcAg、Anti-HBc（+）、anti-HBc（+）；（2）、病人HCVAnt（+），受伤后HCVAnt（-），3个月后取血查HCVAnti肝功能。（3）、病人为HIV（+），受伤医务人员HIVAnt（-），经专家评估后立即服用预防用药并医学观察一年：刺伤后6w，3w，6w，12w查HIVAnt。附：医护人员预防针刺伤措施1、严格遵守医疗、护理操作规程，落实预防措施。2、普及安全防护知识教育，做好全员职业防护培训，教育护理人员增强职业安全防护意识。3、规范护理操作行为，减少针刺伤发生，降低职业危害。（1）、严谨、认真、细致的工作作风；（2）、禁止用双手套针帽；（3）、接触血液、体液时坚持戴手套；（4）、加强针器等废弃物处理及丢弃过程的管理，使用专用收集器皿，防止针头误伤他人，坚持谁使用谁处理的原则；（5）、严禁用双手接触裸露的针头，处理破碎的玻璃；（6）、当预计到操作可能会有血液或者体液溅出时，要戴防护镜；（7）、操作前后及脱手套后要洗手。4、完善针刺伤护理管理制度：（1）、建立针刺伤护理管理制度，填写锐器伤害登记表交护理部备案；（2）、使用安全型产品，如安全注射器、安全输液、安全留置针、无针连接系统；（3）、做好预防接种，如乙肝疫苗的接种；（4）、建立针刺伤后处理流程，人人熟知；（5）、追踪处理结果。1、根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。2、介入科放射事件应急处理机构组长:崔家甿组员：王燕、李伏琴、买志峰、杨明杰3、应急处理小组职责：(1)、负责组织应急准备工作，调度人员，指挥其他各应急人员迅速赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；(2)、对放射事故的现场进行组织协调，安排救助，不让无关人员进入，保护好现场，指挥放射事故应急救援行动；(3)、迅速、正确判断事件性质，负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况；(4)、负责恢复本单位正常秩序。四、介入导管室放射事件应急预案4、监测和预警和报告制度定期自查和监测：科室每月对各机器进行一次大检查，并会按照规定请有关部门对机器进行监测，同时要求工作人员每日开始工作前均要对机器进行常规的检查，一旦发现问题，及时报告科室负责人。操作机器时要严格遵守操作规程。事件报告制度：发现或遇到问题时，应首先报告科室负责人，由科室负责人按照事件的性质和轻重逐级上报，程序可参照国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）规定，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地环境保护部门和公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。5、放射性事故应急救援应遵循的原则：（1）、迅速报告原则；（2）、主动抢救原则；（3）、生命第一的原则；（4）、科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（5）、保护现场，收集证据的原则。6、放射性事故应急处理程序：（1）、事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报科室、医院领导，并逐级上报卫生行政部门；（2）、应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（3）、事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区（4）、各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报，将承担可能引起的后果。2、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料，然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方法，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。五、介入中心处理医疗投诉及纠纷的应急预案4、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人进行行政处理。1、做好手术室安全管理工作和防火灭火知识的学习，经常检查电源和线路，发现隐患及时通知后勤保障部门，消除隐患。2、手术室必需有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识，安全通道必须常年保持通畅。3、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势，放下防火闸门，隔离火灾区域。4、发现火情无法扑救时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。5、所有工作人员首先将手术病人以最快的速度和最安全的方式转移。6、通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。六、介入手术室火灾应急预案7、在生命安全不受威胁、火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。8、转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专用安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能将身体放低位置。流程：做好手术室安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并告知准确方位→最快的速度和最安全的方式转移手术病人→关闭医疗气体，尽可能切断电源→撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重仪器设备及重要科技资料。对于突发性计算机及网络故障，应及时处理如下：1、及时通知信息中心，确认故障情况；2、如客户端机器故障，由信息中心及时更换备用机器；3、如全院性故障，采用手工处理方式同时要及时同相关部门取得联系，争取以最快的速度获得协助和解决。4、确保病人的正常治疗。七、突发网络安全问题应急处理预案1、工作目标应对医院有计划停电及突发性停电事故，确保病人、医护技人员生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化。2、科室常规备有应急灯、电筒等照明物,定期检查,保持完好状态。检查心电监护仪、除颤仪等急救设备储备电源，确保停电后正常工作。定期检查急