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急救技术之二——简易呼吸器成都市龙泉驿区第一人民医院急诊科概述（了解）结构与原理（熟悉）适用症与禁忌症(掌握）操作方法（掌握）注意事项（掌握）清洁与消毒（掌握）检测方法（掌握）15432简易呼吸器组成简易呼吸器清洁与消毒操作方法及注意事项简易呼吸器检测简易呼吸器工作原理主要内容概述简易呼吸器，又称复苏球适用于人工呼吸、心肺复苏时紧急通气使用辅助或强制病人通气无需源动力，供现场抢救用——医院和公共场所熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术为抢救病人赢得时间，提高救治成功率储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀组成（四部分、六个阀）鸭嘴阀组成压力安全范围：40—60cmH20建立人工气道前：关闭安全阀建立人工气道后：打开安全阀1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀由于球体复原产生负压的作用，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。进气阀单向阀（鸭嘴阀）呼气阀储气阀工作原理简易呼吸器的检测注意：使用简易呼吸器容易发生的问题——活瓣漏气，使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态通过几次按压球体逐步完成各部件的检测检测步骤1、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。2、将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。检测步骤3.在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，说明储气袋完好检测5、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。6、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，说明储氧阀功能良好；堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。储氧安全阀检测将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，说明储氧阀功能良好；堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。适应症紧急情况下出现的呼吸微弱后呼吸停止转运病人，使用呼吸机前或脱机前禁忌症中等活动以上的咯血，心肌梗死，大量胸腔积液等。操作方法摆体位：—病人去枕仰卧、头后仰清除口腔异物打开气道，保持气道通畅—仰头举颌法—托颌法：适用于颈椎损伤的患者操作方法将患者去枕仰卧，仰头抬颌法（无颈椎损伤者）开放气道（清除口腔与喉中任何可见之物）要求下颌与耳垂连线与地面垂直目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。操作方法面罩固定手法单手“E-C”手法双手“E-C”手法操作方法患者有脉搏无呼吸时：成人10—12次/分（相当于5—6秒送气一次）儿童12—20次/分（相当于3—5秒送气一次）患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后：8—10次/分（相当于6—8秒送气一次）每次送气时间1S有关数据潮气量成人8-10ml/kg儿童10ml/kg。呼吸频率成人12-16次/分儿童14-20次/分。频率心肺复苏按压与呼吸比30：2吸呼比例吸呼比1:1.5-2注意事项1、根据病人选择合适型号的面罩2、应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时，氧浓度为45%3、如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）注意事项4、未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生5、注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸6、随时观察简易呼吸器是否工作正常、通气有效性注意事项7、注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等）注意事项如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时——用力挤压球体数次，将积物清除——将单向阀卸下用水清洗清洁与消毒将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡清洁与消毒消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装做好测试工作，备用小结选择合适的面罩托起下颌，开放气道E-C法固定面罩，紧密罩住防止漏气适量通气