视功能精炼分析

视功能分析培训部郭其然知识回顾：视功能检查完整流程:Worth4dot→立体视→远距水平眼位→远距水平融像范围↓近距水平眼位→近距水平融像范围↓调节灵敏度←PRA←BCC←NRA←AC/A↓AMP精炼流程:近用眼位→NRA→BCC→PRA知识回顾：视功能检查检查要求:熟练，准确，高效如何达到要求:多用，多想，多交流如何精确？隐斜量:两次取平均，绝对值不超过4△，超过重新测调节量:NRA/PRA终点回退0.25BCC竖线清楚回退0.25，横竖相同不回退视功能分析：目的①确定度数②确定异常类型③解决方案视功能分析：①确定度数NRA过大说明近视球镜度数过矫比如：如NRA：+3.00，近视过矫，重新测NRA过小说明眼睛调节放松的能力不好，如果NRA+BCC＜+2.50，说明可能有近视过矫，需要雾视或散瞳如NRA：+1.50BCC：-0.50正常值:NRA:+2.50~+1.75BCC:0~+0.75视功能分析：①确定度数第二个方法：根据裸眼/原镜矫正视力来判断大致度数，比如用“E”字视力表来为例，忽略散光和高度近视对视力影响的情况下成年人的单眼矫正视力平均为1.2，，有-0.25D近视，视力为1.0具体，参考表如下视功能分析：①确定度数度数视力01.2-0.251.0-0.500.8-0.750.6-1.000.5-1.250.4-1.500.3度数视力-2.000.25-2.500.2-3.000.15-3.500.12-4.000.1-4.00以上＜0.1-1.00很低不用戴眼镜？我们眼睛在-1.00的时候已经损失一半了！视功能分析：②确定异常类型调节与集合的关系：调节带动集合，调节主动，集合被动调节不足和集合不足说明调节不足调节过度和集合过度说明调节过度调节不足和集合过度说明集合过度调节过度和集合不足说明集合不足总结：相同调节问题，相反集合问题视功能分析：③解决方案近视度数处理原则：儿童足矫高度眼，成人保持原镜/裸眼用眼习惯散光度数处理原则：儿童视力尽量矫足，成人尽量不加功能异常处理原则：无症状不处理视功能分析：③解决方案异常类型调节不足调节过度集合不足集合过度核心指标PRANRA/BCCPFC+近用眼位NFC+近用眼位镜片选择全/单单(欠)/渐单(欠)/渐发病率高低低低特殊处理调节训练散瞳/雾视集合训练下加光备注如果度数太大或者适应能力差则欠矫单光2周~4周复查更换全焦/足矫单光（充卡）案例1女，12岁主诉：看黑板模糊，眼睛累裸眼视力:OD：0.4OS：0.6屈光检查:OD：-1.501.0OS：-1.501.0案例1视功能检查：•Worth4点正常立体视正常•5m1exo•40cm2exo梯度法AC/A3•NRA:+2.25•BCC:+0.25•PRA:-1.50(眼镜要常戴、近视增长会快)•Flipper调节灵敏度:OD3cpm（-）OS2cpm（-）OU0cpm（-）案例1诊断：1:屈光不正:2:调节不足处理意见：1:配镜：足矫全焦或单光2:调节训练:针对调节不足3:一个月复诊:重点视功能PRA案例1改男，10岁主诉：眯眼看黑板，有时候看不清，有段时间了裸眼视力:OD：0.15OS：0.15+屈光检查:OD：-3.001.0OS：-2.751.0试镜时有点晕案例1改视功能检查：•Worth4点正常立体视正常•5m1exo•40cm9exo梯度法AC/A1.5•NRA:+1.75•BCC:+1.00•PRA:-0.50(眼镜要常戴、近视增长会快)•Flipper调节灵敏度:OD0cpm（-）OS0cpm（-）OU0cpm（-）案例1改诊断：1:屈光不正2:调节不足/调节滞后3:假性集合不足处理意见：1:配镜：过渡镜＋足矫全焦或单光2:训练:针对调节不足和集合不足3:一个月复诊:重点视功能PRA/PFC/近用眼位案例2男，11岁主诉：视物不清（近期）裸眼视力:OD：0.8OS：0.6电脑验光散前:OD：-1.75/-0.50*162OS：-1.25/-0.25*165电脑验光散后:OD：0/-0.25*164OS：0/-0.50*169案例2视功能检查：•Worth4点5同侧立体视：远有•5m4eso•40cm3exo梯度法AC/A3•NRA:+1.50•BCC:0•PRA:-2.75•Flipper调节灵敏度:OD0cpm（+）OS0cpm（+）OU0cpm（+）案例2诊断：1:假性近视2:调节过度处理意见：1:暂不配镜2:训练：针对调节过度3:一个月复诊:重点屈光度和NRA/BCC案例3女，16岁主诉：看书重影旧镜度数:OD：-6.50/-0.50*162OS：-4.50/-1.00*10屈光检查:OD：-7.00/-1.00*1651.0OS：-5.25/-1.25*1801.0案例3视功能检查：•Worth4点4•5m9exo•40cm11exo梯度法AC/A1.25•NRA:+2.00•BCC:0•PRA:-3.00•Flipper调节灵敏度:OD8cpm（+）OS7cpm（+）OU9cpm（+）案例3诊断：1:复合近视散光2:集合不足处理意见：1:配镜2:训练：针对集合不足3:一个月复诊:重点眼位/PFC案例4女，12岁，六年级学生主诉：最近看尽偶尔疲劳，且有鼻炎裸眼视力:远OD：0.1OS：0.1近OD：0.8OS：0.8屈光检查:OD：-3.751.0-OS：-4.001.0案例4视功能检查：•Worth4点4立体视：远有•5m2exo•40cm4eso梯度法AC/A7•NRA:+2.25•BCC:+0.50•PRA:-1.50•Flipper调节灵敏度:OD9cpm（-）OS10cpm（-）OU4cpm（-）案例4诊断：1:中度近视2:集合过度/调节不足处理意见：1:下加光处方或欠矫单光2:训练：针对集合过度3:一个月复诊:重点眼位NFC谢谢大家！