搜索
第二章症状学第八节胸痛发生机制因病变内脏的传入神经与分布于体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。病因一、胸壁疾病急性乳腺炎肋骨骨折带状疱疹病因二、呼吸系统疾病肺癌肺梗死自发性气胸病因三、心血管系统疾病心绞痛心包积液病因四、其他食管裂孔疝肝脓肿膈下脓肿临床表现一、胸痛的部位二.发病年龄青壮年：结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病40岁：心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌二、临床表现临床表现三、胸痛的性质临床表现四、胸痛持续的时间临床表现五、胸痛的影响因素临床表现六、胸痛的放射固定于病变所在部位胸骨后、心前区痛伴有呼吸困难、咳嗽、咯血侧胸痛伴有上腹痛胸痛固定于病变所在部位局部红、肿、热及压痛急性皮炎、皮下蜂窝组织炎沿肋间神经分布，多在身体一侧皮肤有疱疹带状疱疹沿肋间神经分布刺痛、串痛、可有压痛肋间神经炎胸骨压痛发热、贫血、出血白血病血常规骨穿有外伤史X光胸片胸部软组织损伤、肋骨骨折阵发性闷痛、压榨样痛，向左肩放射劳累、情绪变化可诱发含硝酸甘油可缓解含硝酸甘油不缓解心电图、负荷心电图、冠脉造影心电图、血清心肌酶增高心绞痛急性心肌梗塞持续性痛时轻时重，随呼吸咳嗽加重，可有发热有心包摩擦音心电图，超声心动图急性心包炎（波及胸膜）突发剧烈撕裂样疼痛，开始即达高峰，放射至背、腹、腰部两上下肢血压明显差别胸部CT、MRI，超声心动图主动脉夹层动脉瘤短暂性刺痛，持续性隐痛，劳累和兴奋不发作，可做重劳动记忆力差、失眠、精力不集中等排除其他器质性病变心脏神经官能症胸骨后、心前区痛发绀、休克、右心衰竭心电图、胸部X线、血气分析、肺动脉造影肺动脉栓塞刺激性干咳、声音嘶哑胸部X线CT纤维支气管镜肺活检支气管肺癌伴呼吸、困难、咳嗽、咯血在剧烈运动后发生，伴胸闷、咳嗽、呼吸困难、有气胸体征胸部X线气胸随呼吸、体位改变而加重胸部X线、B超CT、胸腔穿刺胸膜炎胸腔积液侧胸痛右上腹痛、压痛腹部B超、CT、MRI膈下脓肿、肝脓肿，肝癌、胆囊疾患剑突下痛、压痛上消化道钡透、内窥镜检查消化性溃疡、胃癌伴上腹痛