肾病透析治疗

肾内科健康教育肾病透析治疗肾脏自述——我的名字•我是人体身上的肾脏，是体内血液的净化器，由于我个子小且躲在人体脊柱两旁的腰部，故又被俗称腰子。肾脏自述——我的职责•我的职责是净化人体的血液，维持体内绿色环境，并把千千万万个垃圾废物源源不断地排出体外。但是，随着生活条件的好转，人们在享受舌尖上的美味的同时，我的负担和痛苦却越来越大，废物清理和排放的超负荷工作让我苦不堪言，我这个净化器不是锈就是堵，一直沉默的我今天忍不住要向人们请求：请给我减负！如果我长期带病工作，最终就会变成尿毒症！正确看待透析治疗？•患者误区：“医师，我不要洗肾，因为大家都说一旦洗肾，就像吸毒会上瘾，需要洗一辈子!”•医生建议：洗肾主要是在肾脏丧失功能时，替代肾脏机能的工具，以便于受损的肾脏有时间与能力修复，并非每人都需要洗肾一辈子。是否需要终身洗肾，需视病患的肾脏是否有能力修复，医学临床上大致可区分为急性肾衰竭或慢性肾衰竭二种;以急性肾衰竭而言，大部分是因严重的细菌感染或使用具有肾毒性的药物所引起的并发症，或遭毒蜂螫、被毒蛇咬、怀孕引起的妊娠毒血症、摄护腺或结石引起的严重肾脏阻塞等。•多数的急性肾衰竭在致病因素排除后，肾脏需经过数日至数个月不等的修复期，才能恢复全部或部分的肾功能，就像人被棍子打昏后，需耗费一段时间清醒一样，所以这段修复期，病患需要依靠洗肾来替代肾脏的工作，否则患者就会死于尿毒症。•因此，如果罹患急性肾衰竭，千万别排斥洗肾治疗，一定要给自己的肾脏一个机会，让受伤的肾脏有时间恢复功能运作。•至于慢性肾衰竭的病人，因为肾脏已萎缩，没有修复的能力，便需要以终身洗肾来代替肾脏运转的功能，所幸现今的洗肾仪器与技术非常进步，病患的洗肾过程并不会感觉不舒服，甚至目前有许多洗肾达二十年之久的患者，仍拥有不错的生活品质。哪些疾病可以进行透析？•①急性肾功能衰竭；•②急性药物或毒物中毒；•③慢性肾功能衰竭；•④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；•⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素(1)病人有明显的尿毒症症状,如乏力、恶心、呕吐等;临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素(2)有明显的水钠潴留,如浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭征兆;临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素(3)严重的电解质紊乱应开始透析治疗。(不能仅凭肌酐、尿素氮值来决定是否应该开始透析!!!)透析的分类•血液透析•腹膜透析血液透析血液透析简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。腹膜透析•腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。腹膜透析VS血透优点：1、有效清除中分子物质,保护残存肾功能,提高透析的充分性,改善了患者生活质量；2、保持心血管功能稳定,保证了血液透析时血管通路的建立,使患者经多年透析后血管条件仍保持良好;3、可按残肾功能丢失程度,逐步增加透析剂量等优点。缺点：腹膜透析治疗的生存率目前仍低于血液透析。1、容易并发腹膜炎；2、最主要的因素是透析不充分（包括溶质清除不够和水清除不足）。透析患者的自我护理•透析患者自我照顾要注意什么?透析患者在日常生活中自我照顾应注意什么呢?•透析患者在接受定时透析治疗;应适当的运动、充足的休息和睡眠;预防感染，养成良好的卫生习惯;按时量血压并记录;养成按时排便习惯、不要便秘，必要时可服软便剂;注意饮食和水份和摄取;自我观察有无内外出血情形、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等;保持身心愉快;居家生活中若有任何紧急情况及不舒服发生，应立即至门诊、急诊检查，或与洗肾中心联络。一、透析患者在家中测量体重：1、每天在固定时间同样的磅称与固定磅称的地点测量体重。•2、两次透析间以不超过2～3公斤为原则。•3、允许体重增加上限参考表：•透析次数容许增加体重量•每周透析1次0、5公斤/每天•每周透析2次1、0公斤/每天•每周透析3次1、5公斤/每天二、透析患者自我照顾时如何控制水分的摄取：•1、测量每日排尿量。•2、每日水分摄取为每日尿量+500ml水分。•3、不要吃太咸的东西，否则易口干会一直想喝水。4、平时吃的稀饭、面条，含有很多水要严加控制。三、动静脉瘘管的自我照顾•透析患者应随时保持清洁，以预防感染;平时以手触摸或听诊器检查是否通畅，如明显的沙沙声、流水声或振动感，若发现静止无音，须立即至急诊处处理。平时勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、勿将患肢枕在头下。四、透析病人情绪控制•透析患者怎样缓解情绪压力，当意志消沉、心情沮丧时，可将内心的感受表达出来，以减轻内心的情绪压力。可经由社会工作人员获得精神及经济上的协助。多参加旅游可开扩心胸、多吸收一些信息并扩展自己的生活圈。五、透析病人服药•透析患者在服用药物时，各种药物有各自的作用，服用的时间和方式不一样，应遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭后服用，应该要分开以免影响药效。用来降低磷离子的胃乳片或钙片，应该吃饭时与饭菜一起咬碎吞下去，这样才有降低磷离子的作用。若是饭前或饭后或整颗吞下去，就没有药效了。麦迪逊健康咨询健康创造价值！肾内科祝您早日康复！