脑叶分类

脑叶的分类及主要功能李总一、综述端脑telencephalon，又称大脑，被大脑纵裂分为左、右大脑半球，两侧半球由胼胝体连接。额叶顶叶每侧大脑颞叶半球分为：枕叶岛叶边缘叶内侧面功能区二、额叶(FrontalLobe)解剖位置位于中央沟以前，占大脑半球表面前1/3。前端为额极，外侧面以中央沟与顶叶分界，底面以外侧裂与颞叶分界，内侧面以扣带沟与扣带回分界。中央沟之前有与之平行的中央前沟，两者间为中央前回。在其前方有额上沟和额下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。在额叶的内侧面，中央前、后回延续的部分，称为旁中央小叶。功能额叶是大脑发育中最高级的部分,与随意运动和高级精神活动有关。主要功能区包括：二、额叶(FrontalLobe)皮质运动区：中央前回，锥体束的主要发源地。运动前区：皮质运动区前方，锥体外系的皮质中枢。皮质侧视中枢：额中回后部。书写中枢：优势半球额中回后部。运动性语言中枢：优势半球额下回后部。额叶联合区：额叶前部，与认知、情感和精神活动密切相关。排尿排便中枢：旁中央小叶。中央前回功能分布图二、额叶(FrontalLobe)受损临床特点1、精神症状：痴呆和人格改变。近记忆力减退，注意力不集中，表情淡漠、反应迟钝、易怒欣快——额极。2、瘫痪：3、言语障碍：运动性失语——Broca区。4、书写障碍：失写症。5、共同偏视：破坏-病灶侧，刺激-对侧。二、额叶(FrontalLobe)受损临床特点6、强握及摸索反射：额上回后部近中央前回处损害。7、额叶性共济失调：额-桥-小脑束损害，病灶对侧下肢运动笨拙，步态蹒跚。8、Foster-Kennedy综合征：额叶底面肿瘤，病变侧肿瘤直接压迫视神经萎缩，病变对侧颅高压视乳头水肿。9、其他：木僵症、贪食、性功能亢进、高热、多汗——额叶运动前区部与丘脑下部的联系纤维损害。二、额叶(FrontalLobe)三、顶叶(ParietalLobe)解剖位置大脑半球中部，前面以中央沟与额叶分界，后面以顶枕裂和枕前切迹的连线与枕叶分界，下面以外侧裂与颞叶分界。中央沟后有与之平行的中央后沟，两沟间为中央后回。在中央后沟中段向顶枕裂走行为顶间沟，将顶叶后部分成顶上、下小叶。顶下小叶的前部围绕外侧裂后端为缘上回，围绕颞上沟后端为角回。三、顶叶(ParietalLobe)功能分区皮质感觉区：中央后回（深浅）和顶上回（分辨性触觉和实体感觉）。运用中枢：优势半球缘上回（复杂动作、劳动技巧）。视觉语言中枢：角回。三、顶叶(ParietalLobe)受损临床特点1、皮层感觉障碍：2、体像障碍：自体认识不能（右顶叶邻近角回）和病觉缺失（右顶叶邻近缘上回）。3、Gerstmann综合征：优势半球角回——计算不能、手指失认、左右失认、书写不能。4、失用症：左侧缘上回，导致双侧失用症。包括结构性失用、观念性失用、运动性失用及观念运动性失用等。5、视野改变：双眼对侧同向下象限盲。四、颞叶(temporalLobe)解剖位置颞叶位于外侧裂下方，由颞上沟和颞下沟分为颞上回、颞中回、颞下回。隐在外侧裂内的是颞横回。在颞叶的侧面和底面，在颞下沟和侧副裂间为梭状回，侧副裂与海马裂之间为海马回，围绕海马裂前端的钩状部分称为海马钩回。负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关。主要功能主要功能与听觉、语言和记忆有关。主要功能区包括：听觉中枢：颞上回中部及颞横回。感觉性语言中枢：优势半球颞上回后部。嗅觉中枢：沟回、海马回前部。颞叶前部：记忆、联想、比较。海马：精神活动。四、颞叶(temporalLobe)受损临床特点1、感觉性失语：颞上回后部Wernicke区。2、命名性失语：颞中、下回后部。3、听觉障碍：颞横回，双侧损害方可致耳聋，刺激性病变可幻听。4、颞叶癫痫：精神运动性发作——海马及其Ammon角损害。颞叶钩回-幻嗅。5、幻觉：6、精神症状：主侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变时。7、视野改变：双眼对侧视野同向上象限盲。四、颞叶(temporalLobe)枕叶(occipitallobe)位于大脑半球后部的小部分，在顶枕沟至枕前切迹连线的后方，其后端为枕极。内侧面由距状裂分成楔回、舌回。距状裂周围的皮质为视觉中枢，亦称纹状区。功能主要与视觉相关。枕叶(occipitallobe)受损临床特点：1、视野改变：⑴偏盲：同向性偏盲，可出现黄斑回避，中心视力不受影响。当单纯楔回或舌回损伤时，可出现向上或向下的象限性同向偏盲。⑵皮质盲：双侧视觉中枢病变产生全盲，但对光反射存在。枕叶(occipitallobe)受损临床特点：2、视幻觉：为视中枢的刺激性病变所致，患者可出现环视、闪光、暗影等。3、视觉失认：视力正常，但看见的物体、图像、或颜色等不认识，部分借助触觉尚可辨认。多见于左侧纹状区周围及角回病变。枕叶(occipitallobe)受损临床特点：4、视觉变形：所见物体变大、变小、形状歪斜、不规则及颜色改变，此症状亦可能是癫痫的前兆。见于视觉中枢及顶、颞、枕交界区病变。岛叶(insularlobe)又称脑岛，位于外侧沟深面，呈三角形岛状，是埋藏在外侧沟底的皮质，上面被额、顶、颞叶覆盖，和外囊紧相邻。功能与内脏感觉和运动有关。边缘叶(limbiclobe)由扣带回、海马回、钩回组成。与杏仁核、丘脑前核、乳头体核、丘脑下部、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。边缘系统与嗅觉、情绪和记忆等有关，并通过下丘脑、自主神经影响内脏活动，故又称内脏脑。受损临床特点：出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。