个别心理辅导的理论与技巧

个别心理辅导的理论与技巧舟山教育学院张铮心理咨询的技法皆归为三大理论领域：精神动力论的立场观点的中心，是佛洛依德的精神分析和荣格的分析心理学，它强调“无意识的动力”。人本主义的立场和观点是以罗杰斯的来访者中心疗法为主的理论，它强调“自我与经验的不一致”。行为主义的立场观点是以现代学习理论、行为理论为基础的理论领域，它强调“错误认知——学习”。一、精神分析（一）理论精神分析理论是历史最悠久、影响最深刻的一种理论流派。创始人是西格蒙德.弗洛伊德。在精神分析学的基本理论中，与心理咨询和心理治疗有关的部分主要是：潜意识决定论、早期经验决定论和性欲决定论。1.潜意识决定论弗洛依德把人的心理结构分为：潜意识（无意识）、前意识和意识。催眠师对处于催眠状态的人说：你醒来后把窗户打开。催眠师引导对方醒来，对方就去把窗户打开了。催眠师问他为什么要把窗户打开，他说因为房间里空气不好，透透气。人格结构论：本我、自我和超我。自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，如果它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。然而焦虑的产生，促使自我发展了一种机能，即用一定方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。既要使现实能够允许，又要使超我能够接受，也要使本我有满足感，这样一种机能就是心理防御机制。（一）逃避性防御机制压抑、否定、退回、潜抑（二）自骗性防御机制反向、合理化、仪式和抵消、隔离、理想化、分裂（三）攻击性防御机制转移、投射（四）代替性防御机制幻想、补偿（五）建设性防御机制认同、升华2.早期经验决定论和性欲决定论弗洛依德的心理发展理论基于两个前提：1.成人的人格是由各种幼年经验所形成的。2.人天生具有“力比多”，即性欲，这种性欲经由一系列的性心理发展阶段而渐次演进。他把人的性心理发展分为五个阶段：1.口腔期（0—1岁）2.肛门期（2—3岁）3.性器期（4—5岁）4.潜隐期（6—12岁）5.性欲期（13—18岁）（二）精神分析方法1.自由联想法2.释梦法（案例）3.移情分析法（三）认识领悟疗法认识领悟疗法是北京钢铁公司医院精神科专家钟友彬提出来的亦称“钟氏疗法”。1.与精神分析方法的异同共同处：（1）都承认无意识心理活动的重要性。（2）都承认早期经验的重要性，强调早期创伤性体验对人格发展的影响。(3)都承认变态的性行为是幼稚的性行为2.不同处：精神分析法的模式是回忆往事→分析病因→解决问题，而认识领悟疗法的模式是解释不回忆→认识领悟→解决问题。认识领悟疗法的步骤和原则认识领悟疗法的主要适应症是强迫症、恐怖症和某些类型的性变态。（案例）原则（1）精神分析原则钟友彬的精神分析原则强调幼年的影响，但不让来访者反复追忆，深挖过去，其工作重心在意识层次的分析，在于对来访者指出其症状的幼稚性、是用儿童方式解决成人问题，并要求来访者对此达到领悟。（2）森田原则听其自然二、行为主义（一）理论目前的行为疗法观点和技术种类越来越多，其共同热衷是以治疗为导向，强调行为，重视学习作用，注重严格的诊断与评估。行为主义的创始人是华生，但对心理治疗产生较大影响的却是巴浦洛夫的经典条件发生理论、斯金纳的操作性条件发射原理和班杜拉的社会学习理论。早期行为主义华生：行为是可以通过学习和训练加以控制的，他拒不承认主观的心理体验，动机、目的等，他不认为遗传因素起了重要作用。刺激-反应模式：R=f(S)儿童恐惧实验他有句名言：给我一大健康的婴儿，并在我设置的特点环境中教育他们，那么任意挑选其中的一个婴儿，不管他的才能、嗜好、性格和神经类型等种种因素如何，我都可以把他们训练成我所选定的任何专家、医生、律师、艺术家、商人乃至乞丐和小偷。新行为主义斯金纳：操作性条件反射R=f(S.A)A指的是需求变量和认知变量。班都拉：社会学习理论（模仿学习理论）1.替代学习（观察学习）“替代学习”的含义是：人们能够操纵符号（如语言等），思考外部事物；可预见行为后果，因此，人学会某种行为，大可不必实际去经验，这是班都拉“社会学习理论”中最重要的概念之一。2）“自行奖赏或批判”。“自行奖赏或批判”的含义是：人们可以评价自己的行为，对自己的行为进行自我强化（自我奖赏或批判），不必一定依靠外部强化；（3）行为自控。行为自控的含义是：人的行为可以自己调控自己，不一定被外界左右。按照“学习理论”，对行为问题的咨询与治疗的原则是：行为反应过剩时，治疗目标就是通过社会学习，消退这些反应；行为反应不足时，治疗目标就是通过社会学习增加和强化此类行为。其基本理论假设是：个体既然可以通过社会学形成那些不良或不适应行为，也可通过社会学习获得这些行为，反之亦然。（二）基本过程行为治疗，在治疗前、治疗中和治疗后，精心分析、评估的对象不是行为背后的东西，而是可观察、可量化的“关键行为”，又叫作“靶行为”。在治疗前，先要对“靶行为”进行具体的描述，然后，定出详细的治疗方案，其中，方案的每一步，都要进行评价，并且评价指标力求一致，这样便于重复。一般步骤：1.“靶行为”的发生的情境及其功能分析2.“靶行为”量化与标定3.矫治目标的制定4.制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、监测、调整计划5.结束以及复发的处理（三）常见的技术1.系统脱敏法（案例:我究竟在怕什么）2.冲击疗法3.厌恶疗法（电击厌恶法、药物厌恶法、想象厌恶法、橡圈厌恶疗法）4.代币管制法5.契约法6.消退法7.自信心训练8.发泄疗法三、人本主义人本主义心理辅导创始人是美国著名心理学家罗杰斯，他开创了“来访者中心疗法”主要观点：1.心理治疗中的非指示性原理1938年提出“非指导性咨询”2.辅导的基本条件——真诚、尊重与同感3.造型倾向理论当事人中心治疗的理论，其实并非一套理论，而是一套信念和态度，它的疗法重点是人而不是问题，把治疗重点不是放在过去，而是注重现在。认知主义理论认知主义治疗理论的创始人是阿.贝克。基本观点是：他发现消极情绪受个人对自己、环境及奖励的特殊悲观思考方式支配，这就是消极认知。如果治疗者能采用一些独特的技法，让患者认识到自己认知中的不合理思维，从而调整情绪，改变行为，逐步走上良性循环的健康道路。（案例：一个小霸王的转变）理性情绪疗法情绪ABC理论是由美国心理学家埃利斯创建的。就是认为激发事件A(activatingevent的第一个英文字母）只是引发情绪和行为后果C(consequence的第一个英文字母）的间接原因，而引起C的直接原因则是个体对激发事件A的认知和评价而产生的信念B(belief的第一个英文字母），即人的消极情绪和行为障碍结果(C)，不是由于某一激发事件（A)直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念（B)所直接引起。错误信念也称为非理性信念。