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新生儿寒冷损伤综合征疾病概述定义：–又称新生儿硬肿症–是由于多种原因引起，主要表现为皮肤硬肿、低体温，严重者可发生多器官功能损害。生理特点：–体温调节中枢不成熟，产热散热调节功能差–体表面积相对大，皮下脂肪少，皮肤薄，易于失热–躯体小，体内储存热量少，对失热耐受差–棕色脂肪储存少，缺乏寒战反应病因：–寒冷–早产–窒息缺氧–感染–低体重护理评估健康史：–胎龄、日龄、体重、分娩情况–出生后环境温度以及保暖措施–有无感染、窒息等病史身体状况：–一般表现：•反应低下•HR减慢，心音低钝•呼吸暂停不吃不哭与不动体温不升皮肤硬。–低体温：•体温低于35℃•分轻、重两种情况轻度―30-35℃重度―小于30℃–皮肤硬肿：•紧贴皮下组织不易捏起，触如橡皮样，水肿者压之凹陷•发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身–多器官功能损害：•休克•肺出血•消化道出血•急性肾衰•DIC•MOF–病情分度：分度肛温腋肛温差硬肿范围全身情况轻度≥35℃正值20%无明显改变中度30℃0/负值25-50%反应差，功能明显低下重度30℃负值50%功能衰竭、休克、DIC等辅助检查：–血常规、生化、血气分析、DIC全套、血培养等–心电图、X片治疗原则：–复温–保证热量和体液均衡供给–控制感染–纠正器官功能紊乱逐步复温循序渐进护理诊断体温过低有感染的危险皮肤完整性受损潜在并发症营养失调知识缺乏护理措施复温保证能量供给预防感染保持皮肤完整预防多器官功能损害复温•目的在体内产热不足的情况下通过提高外环境温度（减少散热或外加热）以恢复和保证正常体温。护理低温患儿的关键•新生儿温箱复温–肛温30℃，腋-肛温差≥0–肛温30℃时，腋-肛温差0–肛温30℃，腋-肛温差0–肛温30℃，TA-R≥0：将患儿置于30℃暖箱中，一般在6-12小时内可恢复正常体温。（自产热）–肛温30℃时，TA-R0：应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱，进行外加热。每小时提高箱温0.5-1℃（箱温不超过34℃），在12-24小时内恢复正常体温。–肛温30℃，TA-R0：提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。保证能量供给•热卡50Kcal/kg.d→100~120Kcal/kg.d。•有明显心肾功能障碍者控制液量以及速度•喂养困难者予以鼻饲或静脉营养有助于复温和维持体温预防感染•消毒隔离，避免交叉感染•根据血培养和药敏实验予以抗生素治疗保持皮肤完整：•加强皮肤护理•经常更换体位•尽量避免肌内注射监测病情，预防多器官功能损害：•监测体温•监测生命体征、吸吮、哭声、尿量等•严密观察有无出血倾向，遵医嘱使用抗凝止血药等肝素钠练习题新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位A．面颊B．躯干C．前臂D．臀部E．小腿练习题治疗与护理新生儿硬肿症的首要措施是（）A．供给足够的热量B．供给足够的液体C．逐渐复温D．预防各种感染E．加强皮肤护理练习题患儿女,生后4天,入院时拒乳,反应差,哭声低。体查：心音低钝，双下肢硬肿如橡胶皮，测肛温29．8℃。对该患儿下确的护理措施是（）A．将患儿放入34℃暖箱复温B．6小时内将患儿体温恢复至正常C．60℃热水袋保暖D．放入比体温高1℃—2℃的温箱中复温E．两小时内将箱温升至34℃练习题患儿女,生后4天,入院时拒乳,反应差,哭声低。体俭：心音低钝，双下肢硬肿如橡胶皮，测肛温29．8℃。患儿首选的护理问题是（）A．营养失调B．有感染的危险C．有皮肤完整性受损的危险D．体温过低E．潜在并发症练习题早产儿出暖箱的标准不包适A．体重增至2000g以上B．日龄满2周C．体温稳定D．吸吮良好E．呼吸正常练习题新生儿8天，胎龄33周，体重2000g，反应差，拒食。体检：体温35℃，皮肤无疖肿，右大腿外侧皮肤发凉、硬，心、肺及腹部检查未见异常，血白细胞9.8X109/L，中性粒细胞45%，胸片正常。此患儿最可能为A．新生儿黄疽B．新生儿硬肿症C．新生儿破伤风D．新生儿败血症E．新生儿颅内出血练习题男婴，胎龄35周，出生10天，因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿关键的护理措施是A．维持有效呼吸B．遵医嘱用药C．合理喂养D．积极复温E．预防感染练习题女婴8天，胎龄32周，生后2天出现纳差，少动，嗜睡。经检查发现皮肤出现硬肿，肛温29.8℃，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。患儿最先发生硬肿部位是A．上肢B．面颊C．臀部D．小腿或大腿外侧E．躯干练习题女婴8天，胎龄32周，生后2天出现纳差，少动，嗜睡。经检查发现皮肤出现硬肿，肛温29.8℃，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。皮肤受累部位特点是A．暂时性水肿B．按之硬橡皮样C．局限性水肿D．皮肤易捏起E．按之有热痛感练习题患儿童童，女，日龄3天。胎龄34周，生后1分钟Apgar评分7分。生后第2日出现拒乳，少哭，体温35℃，双下肢外侧皮肤发硬、水肿。诊断为新生儿硬肿症。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。