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现场包括止血杭州师范大学临床医学院康复教研室姚敏现场止血技术：成年人有效循环血容量占体重7%，如出血达800~1000ML，就有生命危险，。指压止血：用拇指压住出血的血管上端（近心端），阻断流血。颞部出血用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可压住颞动脉，达到止血目的。面部出血：用拇指压迫下颌角处的面动脉（下颌动脉），面部大出血需压住两侧才能止血。颈部出血：压颈根部、气管外侧搏动的颈动脉，压迫方向向后向内压。锁骨下动脉指压法：腋窝及肩部出血，在锁骨凹处向下、向后摸到搏动的锁骨下动脉，用拇指压住。前臂出血：在上臂肱二头肌内侧用指压住肱动脉能达到止血的目的。手部出血：一手压住腕关节外侧，常摸脉搏的桡动脉部，另一手压住腕关节内侧尺动脉处可止血。大腿出血：使患者稍屈大腿肌肉放松，在大腿根部内中间处用拇指向股骨压住搏动的股动脉。小腿出血在腘窝处摸到搏动的腘动脉，用拇指加压向髌骨方向压下止血。足部出血用左右拇指或单手紧压胫骨内髁前后处，压住胫前、后动脉止血。3、填塞止血法用消毒急救包、棉垫或纱布，填塞伤口内，再用纱布绷带、三角巾等适当包扎，（松紧度以达到能止血为目的）4、强屈关节止血法在肘窝、腘窝处加纱布卷，然后用绷带将肢体弯曲，使用环形或8字型包扎（此法有一定痛苦，不宜首先采用。5、止血带止血法用于四肢较大血管出血，采用加压包扎无效之情况下，才用止血带。操作方法：1）先将伤肢抬高2分钟，使血液回流。2）上止血带局部裹垫布。3）用橡皮管绕扎两圈勒紧，以不出血为止。4）结扎止血带处必须注明上止血带时间，护送者应交代下次应放松止血带时间，使接受医生了解止血带已扣扎时间，防止肢体出现缺血性坏死。注意事项：1）上止血带要尽量靠近伤口的上方，必须有平整衬垫，妥善垫好。2）松紧合适以停止出血，远端摸不到脉搏为适度。3）原则上每小时放松一次。4）扎止血带部位，上臂在1/2，大腿在上2/3处，前臂与小腿双骨部位忌用止血带，因血管在双骨中间通过不能止血，还能损伤组织。5）止血带类型：气性（血压计袖带）止血带、橡皮管或橡皮带，如现场无此止血设备，可用布带、绷带、裹腿布等代替。四、现场骨折固定骨折后，周围的皮肤、肌肉、血管或神经可能受到损伤，也可伴其它脏器损伤，故见到有畸形，切勿随便拉直。为了使骨折断端得到休息和正确固定，防止闭合性骨折变成开放骨折及损伤神经、血管、减轻伤员的痛苦，便于运送，现场及时正确的固定非常必要。、骨折临时固定1、上肢骨折固定先将伤口包扎，付木要超越断骨的两端关节，先包以衬垫后夹上付木或夹板，用绷带或布带固定夹板与伤肢，再用布带悬吊。2、下肢骨折固定大腿股骨骨折，可用不带牵引的托马架固定，小腿骨折可用付木或钢丝夹板将膝和踝一起固定。现场也可将健肢并拢用衣布类一起固定。3、颈椎骨折的固定颈后枕部垫一软垫，头的两旁用软垫固定，运输时要求头部用绷带轻轻固定。搬运安全要用钢丝夹板固定颈部，并使钢丝夹板与双肩绑扎固定。4、胸腰椎骨折固定平卧在有软垫板床，忌用高枕，腰椎骨折要在腰部垫以软垫，预防褥疮。五、搬运搬运转送时要根据具体病情选合适搬运方法。如脊柱骨折无截瘫的伤员，随便抱扶至软担架，动作粗暴，可损伤脊髓致终身残疾。如溺水出现的心室纤维颤动，如不及时行现场心肺复苏，盲目搬运，病人会死于途中。故现场抢救非常重要！据统计，危重急症因院外处理不及时，约大于80%会影响院后的抢救或治疗。（二）担架搬运1、颈椎骨折搬运法1人负责牵引头部，保持病人头与躯干成直线，另3人在病人左侧，分别抱住下肢、臀腰部、肩背部，在口令的指挥下，协同动作，将病人搬上硬板担架，病人的头部两侧用砂袋固定。2、胸腰椎伤搬运法3人同在病人右侧，分别托住肩背部、腰臀部、双下肢，在1人的口今下，协同将病人搬上或抬下硬质担架。将病人仰卧并固定于担架上，腰部垫一约7~8CM高的枕垫。3、昏迷或窒息病人搬运法去枕平卧头偏向一侧或取侧俯卧位，腹部悬空不影响呼吸交换，严防呕吐误吸堵塞呼吸道。作业题1、手指外伤的止血方法2、前臂出血的止血方法3、下肢止血的止血方法4、面部出血的止血方法5、手指外伤的常用包扎分哪几种