运动处方的基本理论

运动处方的基本理论ExercisePrescription运动不足综合症冠心病高血压肥胖症糖尿病下腰痛骨质疏松部分癌症……以上疾病俗称“文明病”，统称为“慢性非传染性疾病”俄罗斯宇航员太空生活七个月骨骼总量下降了30%运动神经系统功能衰退几乎不能行走肌肉总量下降双腿肌力衰退2/3肌肉神经骨骼无运动现象大量的流行病学研究已经证实，运动不足是影响健康的重要独立危险因素之一。因此，增加身体运动的活动量，已成为提高人们健康水平和预防慢性疾病的重要措施。1996年，美国国家卫生署发布了著名的研究报告《体力活动与健康》。该报告第一次系统总结了关于体力活动与健康近几十年的研究成果，被认为是迄今为止关于体力活动和健康关系最权威、最科学的结论。美国对运动和体力活动的全面认识该报告全面总结了体力活动的益处减小早亡风险；减小死于心脏病的风险；减小发生糖尿病的风险；减小发生高血压的风险；帮助患有高血压的人降低血压；减小发生结肠癌的风险；减少焦虑和抑郁情绪；帮助控制体重；有利于骨骼、肌肉、关节健康；帮助老年人更好的行走，预防跌倒；改善心理健康一、运动处方概述处方：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。历史渊源，“运动处方”这个词在国内外流传的年代极短。二十世纪五十年代美国生理学家卡波维奇曾提出了“运动处方”的概念。1960年日本猪饲道夫教授使用“运动处方”这一名词。1969年世界卫生组织(WHO）提出了Prescribedexercise（处方性练习或规定性练习），从而在国际上得到认可，但通常人们称其为“运动处方”。我国在七十年代末也引进了有关运动处方的理论。经过50多年的发展，现在运动处方已成为指导人们进行健身、康复的重要方法。一、运动处方概述一、运动处方概述1、运动处方的概念：运动处方ExercisePrescription：康复医师、康复治疗师（士）或健身教练等，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。运动处方与药物处方的对比运动处方临床医学药物处方运动内容药物名称运动量：运动强度和持续时间锻炼频率剂量/次次/日锻炼注意事项用药方法及注意事项目的性强计划性强科学性强针对性强普及面广明确的远期目标和近期目标。严格按照康复体育、临床医学、运动学等学科。短间内会取得较明显的健身和康复效果。运动的安排有较强的计划性，易于坚持。根据每一个参加锻炼者的具体情况来进行制定和实施。运动处方简明易懂，容易被大众所接受，收效快。一、运动处方概述特点一、运动处方概述2、运动处方的发展史和研究现状目前我国的研究不足：缺乏大样本、大规模、多指标、长时间追踪、多学科之间协作的研究。以后发展方向：加强基础理论的研究，扩大慢性病种类运动处方的研究，提高运动处方个性化的研究、我国传统体育手段在运动处方中的应用、简化运动功能评定及运动中的监测方法、运动处方信息化等研究一、运动处方概述3、运动处方的意义和作用：运动处方在康复治疗和预防健身中的作用运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同，运动处方有很强的针对性、明确的目的性、有选择、有控制地运动，以达到科学锻炼、增强体质、预防疾病、延缓衰老等目的。运动处方在康复治疗中的作用：科学指导康复锻炼者进行锻炼，更好地达到预防功能障碍的形成、减轻功能障碍的程度。恢复正常的功能。一、运动处方概述运动处方对人体的作用：（1）对心血管系统的作用运动处方主要是采用中等强度的有氧代谢为主的耐力运动，即：有氧运动，对增强心血管系统的输氧能力、代谢产物的清除，调节做功肌肉的摄氧能力、组织利用氧的能力等有明显的作用。按运动处方锻炼可使心率减慢，血压平稳，心输出量增加，心血管系统的代偿能力增强等。但注意在有心脏疾病的情况下要慎重。一、运动处方概述（2）对呼吸系统的作用增强呼吸系统的通气量、肺活量、摄氧能力，改善呼吸系统的功能状态。一、运动处方概述（3）对运动系统的作用增强肌肉力量、肌肉耐力和肌肉协调性，保持及恢复关节的活动幅度，促进骨骼的生长，刺激本体感受器，保存运动条件反射，促进运动系统的血液和淋巴循环，消除肿胀和疼痛等。一、运动处方概述（4）运动处方对消化系统的作用促进消化系统的机能，加强营养素的吸收和利用，增进食欲，促进胆汁合成和排出，减少胆石症的发生，促进胃肠蠕动，防治便秘等疾病。一、运动处方概述（5）运动处方对神经系统的作用提高中枢神经系统的兴奋或抑制能力，改善大脑皮质和神经—体液的调节功能，提高神经系统对各器官、系统的机能调节。一、运动处方概述（6）对身体成分的作用实施运动时间长、运动强度中等的运动处方能有效地减少脂肪组织，改善身体成分，达到预防疾病和健美的目的。一、运动处方概述运动处方对代偿功能的作用因各种伤病导致肢体功能丧失时，人体产生各种代偿功能来弥补丧失的功能。有的代偿功能可以自发形成，如：一侧肾切除后，身体的排泄功能由对侧肾负担。而有的代偿功能则需要有指导的进行训练或刻苦训练，才能产生所需要的功能。如：肢体残缺后，用健侧肢体代替患侧肢体的功能。运动处方对代偿功能的建立有重要的促进作用。一、运动处方概述运动处方对心理的作用运动处方能有效释放压力，增强心理承受能力，保持心理平衡。二、运动处方的分类按锻炼目的和对象划分项目对象目的健身性身体健康的运动爱好者综合的提高身体素质和运动能力，从而防止或减少运动损伤的发生预防性基本健康的中老年人、脑力劳动者及参加体育锻炼的其他人增强体质，预防疾病，防止早衰康复性疾病患者或疾病康复者体疗更加定量化、个体化，达到疾病治愈、患者康复的目的竞技性运动员提高竞技能力（专项体能、技术、心理、战术等）二、运动处方的分类按锻炼的作用划分1、耐力2、力量3、柔韧性一、运动处方概述耐力性运动处方即有氧运动处方。体内不发生乳酸堆积，心率、心输出量、肺通气量等保持稳定，持续运动时间长，安全性高，脂肪消耗多，可提高最大摄氧量和无氧阈，改善有氧能力。有氧运动的项目有：步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、自行车、功率自行车、步行车、跑台、跳绳、划船、滑水、滑雪、球类运动等。1、耐力——根据实际应用的不同，又可分为：项目目的提高心肺耐力以提高心肺功能为目的。用于一般的健身锻炼者，以提高其心脏功能能力（FunctionalCapacity,F.C.）和身体整体素质；或用于提高冠心病等心脏病患者的F.C.，改善其生活质量减肥通过运动消耗体内多余脂肪，从而改变身体成分，既达到减肥的目的，又可以改善体型。慢性病康复用于慢性病（如高血压、糖尿病等）的医院外的康复治疗，控制病情，提高患者的整体功能能力和生活质量。二、运动处方的分类----按锻炼的作用划分2、力量a.以提高力量素质及肢体功能为目的b.用于提高身体各部位的肌肉力量和肌肉协调性c.用于由于各种原因引起的运动器官畸形的矫正、功能障碍的康复等二、运动处方的分类----按锻炼的作用划分二、运动处方的分类----按锻炼的作用划分力量运动处方力量性运动根据其特点可分为：电刺激疗法（通过电刺激，增强肌力，改善肌肉的神经控制）、被动运动、助力运动、免负荷运动（即在减除肢体重力负荷的情况下进行主动运动，如在水中运动）、主动运动、抗阻运动等。抗阻运动包括：等张练习、等长练习、等动练习和短促最大练习（即等长练习与等张练习结合的训练方法）等。3、柔韧性：a.导致肢体功能下降的另外一个主要原因为关节的活动幅度受限。b.加大关节活动度（ROM）运动处方的作用是，通过运动疗法中各种主动、被动等运动，使受累关节的ROM尽量保持、增加或恢复到正常的范围。c.在预防随年龄增长而导致ROM下降，提高身体的柔韧性等方面，柔韧性运动处方也起着重要的作用。二、运动处方的分类----按锻炼的作用划分二、运动处方的分类----按不同人群划分儿童少年运动处方：0-16岁，促进生长发育、提高运动能力、增进健康。青年人运动处方：18-44岁，维持身体机能和运动能力。健美、健身、娱乐。中年人运动处方：45-59岁，防止生理机能过早衰退、预防慢性疾病。注意要全面健康检查再做身体机能评估。老年人运动处方：60岁以上，预防疾病，缓解症状，延缓衰老。中低强度，十分注意安全性。女性运动处方：根据不同生长期（新生儿期、幼儿期、青春期、生育期、更年期、老年期）的特点和存在问题针对性地制定，如减肥运动处方、产后运动处方、更年期运动处方等。二、运动处方的分类----按应用的对象划分个人运动处方：专门为某个患者设计的临床身体练习方案大众运动处方：为一般人群设计的普遍适用性较强、风险性较小的身体练习方案。三、运动处方的内容运动目的、运动项目、运动强度、运动时间、运动频率、注意事项。1、运动目的：通过有目的的锻炼达到预期的效果。由于各人的情况千差万别，运动处方的目的有健身的、娱乐的、减肥的、治疗的等多种类型。三、运动处方的内容2、运动项目：在运动处方中，为锻炼者提供最合适的运动项目关系到锻炼的有效性和持久性。选择运动项目，要考虑运动的目的，是健身的、还是治疗的；要考虑运动条件，如场地器材、余暇时间、气候等；还要结合体育兴趣爱好等。三、运动处方的内容----运动强度3、运动强度：是单位时间内的运动量运动量=运动强度×运动时间如何设定运动强度？耐力运动、力量运动、柔韧性运动三、运动处方的内容----运动强度1、耐力性运动强度的设定方法心率推算法摄氧量法代谢当量法RPE法注意区分靶心率（THR）和最大心率（HRmax）靶心率（TargetHeartRate，THR）进行身体锻炼时要达到并保持的心率。它是控制运动强度最为简便易行的方法。功能能力(FunctionalCapacity，F.C.)机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内，机体所能完成最大强度活动的MET值。运动能力(ExersiceCapacity，E.C.)进行身体锻炼时，应该达到并保持的运动强度。单位为梅脱。梅脱（MetabolicEquivalentofEnergy，MET.）能量代谢当量。每千克体重从事1min活动，消耗3.5ml氧气，其运动强度即为1MET。公式表示为：1MET=3.5ml/kg/min三、运动处方的内容----运动强度三、运动处方的内容----运动强度1、耐力性运动强度的设定方法（1）心率推算法：心率是最简便、易测的生理指标。在运动过程中，排除环境和心理因素的影响．则心率与运动强度之间存在线性关系。因此，心率是最常用的确定和监测运动强度的指标。三、运动处方的内容----运动强度1、耐力性运动强度的设定方法（1）心率推算法：①靶心率法（适宜运动心率法）：以本人最大心率的70%—85%的强度作为标准。此时循环系统机能处于最佳状态且不因心跳加快而感到不适。最大心率HRmax=220-年龄靶心率（targetheartrate，THR）=(220—年龄)X(70%—85%)。三、运动处方的内容----运动强度适宜运动心率：年轻人，身体健康，坚持系统训练，为进一步提高心肺耐力素质，可取HRmax的70-85％。年龄在45岁以下，身体基本健康:有运动习惯，进行健身锻炼，可取HRmax的65-80％。没有运动习惯，开始进行健身锻炼，可取HRmax60-75％。年龄在45岁以上，身体基本健康，有运动习惯，进行健身锻炼，可取HRmax的60-75％。没有运动习惯，想开始进行健身锻炼，建议通过ETT确定运动强度。三、运动处方的内容----运动强度1、耐力性运动强度的设定方法（1）心率推算法：②年龄减算法：运动适宜心率=180（或170）-年龄健康人群180-年龄,60岁以上或体质较差者170-年龄。三、运动处方的内容----运动强度1、耐力性