手术物品准备完善率PDCA

手术物品准备完善率PDCA手术室肖玉萍PDCA步骤PDCA循环法又称“戴明”循环法。是一套广泛应用于质量管理标准化、科学化的循环系统。它分为4个阶段：P（plan）为计划；D（do）为执行；C（check）为检查；A（action）为总结。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencePDCA管理循环四个阶段八个步骤第一阶段P（plan):计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D(do)实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段C(cheek)检查：检查计划实施的结果与目标是否一致6、检查预定目标执行情况第四阶段A(action)处理：对总结检查的结果进行处理7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环PDCA的四个阶段八个步骤一、计划(P)了解手术物品准备不完善事件的发生率，2016年10月份手术共300例，外一科39例，外二科97例，妇产科44例，白内障60例，五官科41例，中医科19例。其中手术物品，器械准备完善270例，占90%；不完善30例，占10%。手术物品、器械准备不完善汇总表因素不完善例数不完善率%累积不完善率%人员因素155050%设备因素93080%方法因素41393%环境因素27100%合计30100%1594250%80%93%100%0246810121416人员因素设备因素方法因素环境因素0%20%40%60%80%100%120%不完善例数累积不完善率%2016年10月份手术物品、器械准备不完善率柏拉图准备不完善原因分析制度护士设备环境新手术种类增加，导致难以形成基础包业务不熟悉责任心不强与医生沟通不及时手术医生习惯不同制度不完善领导督导力度不够新进设备，仪器特殊手术的器械使用不熟练器械，仪器损坏手术少，间隔时间长，忘记1234落实新入科护士专科岗前培训加强业务学习完善手术器械，物品管理制度并格执行制定特殊手术所需器械、物品标准二、实施(D)落实新入科护士专科岗前培训对新入科护士进行为期一个月的手术室专科岗前培训，内容包括手术室规章制度、技术操作规程、无菌技术、查对制度、交接班制度以及各种手术器械清洗、维护、打包等。培训结束后组织考核。12加强业务学习科室每周组织一次业务学习，由护师以上职称护士主讲，内容包括手术体位摆放、手术配合、质量安全、动力设备安全使用、精密特殊仪器管理、特异性感染手术处理、器械管理制度和使用包养知识等，同时分析手术器械准备不完善原因，每月组织一次理论及操作考试，考试成绩上报护理部，纳入绩效考核。完善手术器械，物品管理制度并格执行安排责任心强护士负责器械专项管理，全面掌握器械种类、数量、保养、维护和使用方法，及时处理故障，每周定期检查维护，制定使用登记本，做好日常管理，及时检查仪器性能并登记，对于专科手术，定人配合，精密器械做到专人专柜保管。同时，手术室护士是手术器械使用和管理的重要人员，固强调手术室护士责任心培养，促其珍惜爱护手术设备器械，正确使用和维护设备器械，因责任心不强导致器械损伤，责任人按相应价格赔偿，并纳入当月绩效考核。34制定特殊手术所需器械、物品标准每周组织一次基础查房，时间为30min每月组织一次重点查房，时间为1h一般由护士长主持，由巡回护士或器械护士主讲，全体护士参加。基础查房有1、通过晨间交班，查阅手术间、器械、急救物品等术前准备情况的一般查房。2、对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项等进行的技术操作性查房。3、感染手术术后污染物品、器械的处理及手术间消毒处理的特殊感染查房。重点护理查房：对开展的新技术进行查房；对重大手术存在的护理缺陷进行总结回顾性查房；查房时讲解特异性感染手术、大型抢救手术新开站手术的手术步骤，手术配合，特殊器械等，共同制定手术所需器械标准。特殊手术器械不熟练的相应对策对新入科护士加强器械使用方法的培训;新进器械由各专科人员讲授使用及保养方法;制作《特殊器械准备卡片》及《特殊器械照片》。将一些特殊手术所需器械汇编后统一制定成卡片，对其中使用较少，或新的器械拍照留底，并附在卡片后，便于手术准备器械时翻阅。与医生沟通不及时的相应对策建立《医生手术习惯器械本》。同一手术，不同的医生在操作时存在差异性，如果器械准备只是简单的按照一个模式去做，势必会影响医生的操作，故而依据医生不同的习惯登记留底，无论哪个护士当班，准备器械时均可依据此记录备好手术医生使用称手的器械。制度不完善，督导力度不够的相应对策加强全科护士三级管理制度，并完善各项管理制度，提高督查力度，各项工作强调双人核对，器械准备不完善进入业务考核内容。人员责任心不强的相应对策责任到人，器械损坏、准备不足有一定处罚措施。对新入科人员培训时加大责任心的培养，使其认识到手术器械准备对患者的重要性，并组织专题进行业务查房。三、检查（C）建立健全器械、物品准备检查机制：手术室任何操作均强调双人核对，供应班每天对当天及次日特殊手术器械、物品进行准备，做到准确无误的送供应室消毒灭菌，器械物品返回后及时与日班核查，夜班准备次日手术器械及物品时再次核查，当日早上巡回接病人前，与洗手护士再次核查手术器械是否准备齐全、性能是否完好。四、总结（A）在研究中我们也发现，因新手术种类增加，器械跟进滞后。腔镜手术器械琐碎，各专科所需器械不同，术者个人习惯不同，难以形成基础包，准备中仍有缺陷。为了巩固我们取得的成绩，开展PDCA所实行的方法已列入我科的工作常规，并依据PDCA的管理模式不断完善，为下一次PDCA的开展奠定基础。