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儿科理论考试第一套试题一、多选题：（50分，每题1分）1．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A）A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟B．母乳不足C．婴儿偏食D．未及时添加辅食E．呕吐2．学龄前期应注意预防哪些疾病？（E）A．龋齿B．缺铁性贫血C．寄生虫病D．A和BE．A和B和C3．麻疹疫苗初种年龄为：（E）A．出生后1～2天B．5个月C．6个月D．7个月E．8个月4．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形？（A）A．妊娠早期B．妊娠中期C．妊娠晚期D．妊娠早中期E．妊娠中晚期5．青春期生长发育最大特点是：（D）A．体格生长减慢B．神经发育成熟C．内分泌调节稳定D．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟E．淋巴系统发育高峰6．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E）A．头围B．胸围C．牙齿数D．坐高E．身长7．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的？（DA．乳牙共24只B．最晚于8个月时开始出乳牙C．9岁开始换牙D．乳牙数=月龄-（4～6）E．乳牙最晚于1.5岁出齐8．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法乐氏四联症E．大血管错位9．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A）A．轮状病毒B．腺病毒C．柯萨奇病毒D．埃可病毒E．诺伏克病毒10．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D）A．调味B．增加渗压C．营养D．有利于Na+和水吸收E．改善肠道微生态11．中度脱水第一日补液量是：（C）A．60～90ml/kgB．90～120ml/kgC．120～150ml/kgD．150～180ml/kgE．180～210ml/kg12．6个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T38℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B）A．肺炎B．支气管炎C．上呼吸道感染D．支气管扩张E．哮喘13．9个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E）A．对结核有免疫力B．近3周内初次感染结核C．不会感染结核D．体内有陈旧性结核病灶E．体内有活动性结核病灶14．结脑最可靠的诊断依据是：（E）A．脑脊液静置24h有薄膜形成B．脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低C．脑脊液外观呈毛玻璃状D．脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数E．脑脊液查到结核杆菌15．根据WHO及我国暂定的标准，贫血是指：（E）A．新生儿Hb145g/LB．1～4个月Hb90g/LC．6个月～6岁Hb110g/LD．6～14岁Hb120g/LE．以上均是16．极重度贫血患儿，每次输血量和输血速度为：（A）A．5～10ml/kg速度宜慢B．7ml/kg，先快后慢C．10～15ml/kg，速度宜慢D．7ml/kg，速度宜快E．15ml/kg，速度宜慢17．营养性幼红巨细胞性贫血哪项检查不会有异常？（A）A．血清铁蛋白B．血清叶酸C．血清VitB12D．骨髓E．红细胞形态18．重型β地中海贫血，以下哪项正确？（C）A．HbA含量增高B．HbA2增高C．HbF增高D．HbA、HbA2、HbF均增高E．HbA、HbA2、HbF均降低19．急性肾炎病儿出现心力衰竭最先应予哪项治疗？（B）A．立即使用西地兰B．限制水盐，应用速尿C．扩血管药D．注射吗啡，使之安静E．吸入通过50%酒精的氧气20．新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是：（B）A．大腿→小腿→上肢→臂部→面颊B．小腿→大腿外侧→整个下肢→臂部→面颊→上肢→全身C．小腿→大腿外侧→上肢→臂部→面颊→全身D．面颊→小腿→大腿外侧→上肢→臂部→全身E．上肢→面颊→臂部→小腿→大腿外侧→全身21．新生儿败血症最常见的并发症是：（D）A．骨髓炎B．尿路感染C．肺炎D．脑膜炎E．化脓性关节炎22．麻疹早期诊断最有意义的是：（C）A．接触麻疹患者10～12天后发热B．发热、流涕、喷嚏、咳嗽、结膜充血和畏光C．Koplik斑D．耳后及枕后淋巴结肿大E．发热3～4天时，耳后发际出现斑丘疹23．判断重症肺炎的主要依据：（C）A．肺部罗音多少B．血象白细胞总数高低C．有无心力衰竭，中毒性脑病等其它系统功能障碍D．咳嗽严重程度E．体温的高低24．最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种？（A）A．金黄色葡萄球菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎支原体D．衣原体E．腺病毒25．肾病综合征诊断标准中尿蛋白的定量是：（A）A．50mg/kg.dB．80mg/kg.dC．1.2mg/kg.dD．1.5mg/kg.dE．2g/kg.d26．肺炎支原体肺炎，应使用何种抗生素？（E）A．青霉素类B．头孢霉素类C．磺胺类D．氨基糖甙类E．大环内酯炎27．新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是：（C）A．剖腹产和异常分娩B．母有糖尿病C．肺表面活性物质缺乏D．肺内液体过多E．原发性肺不张28．新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的？（D）A．皮肤感染灶B．精神萎靡、拒食C．黄疸、肝脾肿大D．均伴体温升高E．白细胞总数增高29．21-3体综合征患儿的父母是以下哪一种核型时，其子代100%是21-一体患者（D）A．47，XX+21B．14/21平衡易位携带者C．47，XY+21D．21/21平衡易位型携带者E．47，XY+21/46XY30．对苯丙酮尿症及早给以特殊配方奶的主要特点是：(A)A．低苯丙氨酸含量B．不含苯丙氨酸C．高酪氨酸含量D．低蛋白配方E．添加了有助脑分化的神经胺类物质31．以下哪一种检测是用于判断T淋巴细胞功能？（A）A．血清IFN-γ、IL-2、IL-4B．CD19，CD20C．CH50D．IgME．CD40L32．新生儿生理性黄疸产生的最主要原理为：（D）A．胆红素产量过多及肠肝循环增加B．胆红素产量过多C．肝酶系统发育不完善D．胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E．肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加33．新生儿病理性黄疸的特征中，下列哪一项是错误的？（E）A．黄疸可在生后24小时内出现B．血清胆红素可超过12mg/dlC．黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）D．黄疸退而复现，或进行性加重E．主要表现为间接胆红素升高为主34．ABO血型不合引起的新生儿溶血症可在第一胎发生，因自然界的ABO抗原可使“O”型妇女血清中含有：（D）A．抗A或抗BIgAB．抗A或抗BIgDC．抗A或抗BIgED．抗A或抗BIgGE．抗A或抗BIgM35．生后三周的新生儿，用鲜牛奶人工喂养，出现面色苍白，反应差，近一周体重不增，考虑为：（A）A．牛奶中蛋白质和酪蛋白含量高，致晚期代谢性酸中毒B．牛奶中蛋白质含量低，热卡不足，致体重不增，生长缓慢C．牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白比例低，致晚期代谢性酸中毒D．牛奶中蛋白质含量低，酪蛋白比例高，致晚期代谢性酸中毒E．牛奶中蛋白质和酪蛋白含量低，致晚期代谢性酸中毒36．法乐氏四联症的杂音强度取决于：（D）A．室间隔缺损的大小B．右心室肥厚程度C．主动脉骑跨程度D．肺动脉狭窄程度E．右心房、右心室肥厚程度37．风湿热的“继发性预防”主要措施是：（D）A．增强体质B．防止呼吸道感染C．避免寒冷D．每月肌注长效青霉素E．避免潮湿38．营养不良儿输液后出现抽搐，用钙剂无效要考虑：（D）A．低钠血症B．高钠血症C．低钾血症D．低镁血症E．高镁血症39．川崎病动脉瘤高危因素者应除外：（E）A．男性B．1岁C．C反应蛋白明显增高D．早期血小板数20×109/LE．心电图Q-T间期延长40．治疗川崎病的首选药物是：（D）A．青霉素B．强的松C．ATP+CoAD．阿斯匹林E．丙种球蛋白41．营养不良多见于那一时期：CA青春期B儿童期C婴儿期D新生儿期E以上都不是42．营养不良时最常见缺乏的维生素为：AA、VitABVitBCVitCDVitDEVitE43．已知4岁男孩平均身高104cm，而身高104cm的男孩平均体重为17kg，该体重均数减2个标准差约为13kg。现有一4岁男孩身高104cm，体重12.5kg，最可能的是：AA近期急性营养不良B长期慢性营养不良C肥胖症D生长迟缓E以上都不是44．女婴4个月。冬季出生，足月顺产，单纯鲜牛奶喂养。近半个月来较烦躁，夜寐欠佳、多汗。体检应注意的体征为：（C）A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.鸡胸E.“O”形腿45．佝偻病预防措施哪一项是错误的？（E）A.早产儿生后1-2周即可给予维生素D预防B.婴幼儿维生素D预防量为400u/日C.孕妇多晒太阳D.提倡母乳喂养，及时添加辅食E.经常肌注维生素D46．下列哪一项不是肾病综合征的并发症：（B）A．电解质紊乱B．严重循环充血C．急性肾衰竭D．感染E．血栓形成47．3岁，自1岁后血红蛋白长期在70g/L左右，肝脏轻度肿大，红细胞形态为小细胞低色素性，有异形红细胞及红细胞碎片，血清铁蛋白在正常值上限，血红蛋白电泳有HbH带，可能的诊断是：（C）A．重型β地中海贫血B．重型α地中海贫血C．中间型α地中海贫血D．轻型α地中海贫血E．轻型β地中海贫血B型题：A．动脉导管未闭B．肺动脉高压C．主动脉缩窄D．肺动脉狭窄E．右心室肥厚48．肺动脉第二音亢进，提示：（B）49．肺动脉第二音减弱，支持：（D）50．脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示：（A）二、名词解释：（5分）1．迁延性腹泻：腹泻病程达2周～2个月。（1.5分）2．Combinedimmunodeficiencydisease：联合性免疫缺陷病（0.5分）兼有细胞和体液免疫缺陷，但T和B细胞缺陷不平衡。(1分)3．假月经：部分女婴在生后5～7天阴道流出少量血液，持续1～3天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。（1分）4．tetanyofvitaminDdeficiency：维生素D缺乏性手足搐搦症（0.5分）多见于4个月-3岁的婴幼儿。因缺乏维生素D，血中钙离子浓度降低，神经兴奋性增高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。（1分）三、问答题：（45分）1．试述小儿生长发育的规律（8分）答：⑴生长发育是连续的过程，但各年龄段速度不同，生后前三个月出现第一个生长高峰，青春期出现第二个生长高峰。（1.5分）⑵各系统器官发育不平衡。（1.5分）⑶生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（3.5分）⑷生长发育有个体差异。（1.5分）2．试述重型腹泻的临床表现。（8分）答：重型腹泻的临床表现：⑴常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来（1分）⑵有较重的胃肠道症状，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，少数患儿也可有少量血便。（2.5分）⑶有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。（3分）⑷多由肠道内感染引起。（1.5分）3．试述婴幼儿结脑的早期临床表现，若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别？（8分）答：婴幼儿结脑的早期临床表现是⑴性情改变（1分）⑵可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐，便秘或腹泻（1分）⑶蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。（1分）与化脑鉴别是：⑴主要是脑脊液检查⑵化脑的脑脊液混浊，细胞数1000×106/L，以中粒为主，涂片或培养可找到致病菌。（2分）⑶而此期结脑的脑脊液变化轻微，应结合病史及其他检查结果综合分析（1分）⑷必要时需行脑脊液动态观察。（1分）4．急性肾炎使用抗生素的目的？使用何种抗生素及疗程？答：急性肾炎使用抗生素的目的：清除病灶残存细菌。（2分）使用抗生素：青霉素G，如青霉素过敏者改用红霉素（2分）疗程：7～10天。（2分）5．6月男婴，发热3天，体温波动于37～38℃，伴咳、气喘，体检：T37.6℃，R50次/分，P120次/分，可见鼻扇，三凹征，口唇微紫绀，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，HR120次/分，律齐，肝力下2cm可及，诊断是什么？如何治疗？（共15分）答：诊断：呼吸道合胞病毒肺炎（4分）治疗：⑴抗病毒治疗①可采用病毒唑，静脉滴注（1分）②亦可使用干扰素、聚肌胞等（1分）⑵抗生素（1分）若怀疑合并细菌感染、可采用青霉素、氨苄青霉素等⑶对症治疗①