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儿科常用药讲解润禾堂中医诊所2016.5.17儿科门诊是高危的！1、问诊把握重点（为什么来看病，现在需要马上处理什么，有什么检查结果，是否有过敏史．．．）2、用药合理；3、用药简单；4、不增加护士和自己的麻烦；5、开药时检查一遍“药品名称，剂量，用法，途径”，签字时再检查一遍。如时间充裕，给家长解释用药时再复查一遍；6、对待病人以及家属时需心态平和，避免纠纷；7、给患儿告别的话：“有什么及时给我们联系）”8、搞不定，叫上级！降低危险系数的方法：头孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素适应症：对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌等引起的以下细菌感染性疾病：1、支气管炎、支气管扩张（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎；2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；3、胆囊炎、胆管炎；4、猩红热；5、中耳炎、副鼻窦炎。规格：50mg/包禁忌：对本品或其他头孢类抗生素过敏者。注意事项：(1)为防止耐药菌株的出现，在使用本品前原则上应确认敏感性，将剂量控制在控制疾病所需最小剂量。(2）对于严重肾功能障碍患者，由于药物在血液中可维持浓度，因此应根据肾功能状况适当减量，给药间隔应适当增大。头孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素注意事项：(3)下列患者慎重给药：①对青霉素类有过敏史的患者；②本人或父母、兄弟中，具有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质的患者；③严重的肾功能障碍患者；④经口服给药困难或非经口营养患者，全身恶液质状态患者。（因时有出现维生素K缺乏症状，应注意观察）。(4)由于有可能出现休克，给药前应充分询问病史。(5)不要将牛奶、果汁等与药混合后放置。(6)对临床检验结果的影响：①除试纸反应以外，对斑氏（Benedict）试剂、亚铁（Fehling）试剂、尿糖试药（CIinitest)进行尿糖检查，有假阳性出现的可能性，应予以注意。②有出现直接库姆斯试验假阳性的可能性，应予以注意。(7)对小于6月的儿童安全性和有效性尚未确定。头孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素用法用量：口服成人及体重30公斤以上儿童一次50～100mg(1～2袋），一日2次；重症感染可增加到一次200mg(4袋），一日2次。儿童：一次1.5～3mg/kg，一日2次，对于重症患者，每次可口服6mg/kg，一日2次。或遵医嘱。丙酸交沙霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎适应症：用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿，肺炎支原体所致的肺炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染，也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌感染。规格:0.1g/包；12包/盒禁忌：对本品及其它大环内酯类药物过敏者禁用。丙酸交沙霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎注意事项：(1)患者对大环内酯类中一种药物（如红霉素）过敏或不能耐受时，对其他大环内酯类药物（如本品）也可过敏或不能耐受。(2)溶血性链球菌感染患者用本品治疗时至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。(3)肾功能减退患者一般无需减少用量。(4)服用本品期间宜定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者的剂量应适当减少。(5)对实验室检查指标的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。(6)因不同细菌对本品的敏感性存在一定差异，故宜作药敏测定。丙酸交沙霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎用法用量：调制方法每袋加入热水3ml搅拌成悬浊液服用口服小儿按体重一日30mg/kg，分3～4次服用，可根据年龄适当增减或遵医嘱。阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美适应症：敏感菌引起的呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎。皮肤和软组织感染。非多重耐药淋球菌及衣原体所致单纯性生殖器感染。规格：每袋含阿奇霉素二水合物104.81mg，相当于阿奇霉素100mg。禁忌：对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类或酮内酯类抗生素，或任何赋形剂过敏的患者禁用。阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美注意事项(1)与红霉素和其他大环内酯类一样，罕有严重的过敏性反应报告如血管性水肿和过敏症。(2)由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。(3)同其他抗生素制剂一样，应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。(4)用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。(5)治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。(6)有报道，应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和QT间期延长，从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美用法用量：1、将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，可与食物同时服用。2、治疗任何感染，建议其总剂量最高不超过1500mg。一般情况下，儿童总剂量为30mg/kg。3、治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药。总剂量为30mg/kg，连续3天给药，1次/日，剂量为10mg/kg；或总剂量仍为30mg/kg，连续5天给药，第一天10mg/kg，第二至第五天5mg/kg，1次/日。4、作为上述两种服药方案的替代方案，治疗儿童急性中耳炎时可按30mg/kg单剂量顿服。对于小于15kg的儿童，服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称重。支气管炎、肺炎、扁桃体炎、鼻窦炎用药选择•消炎选择•1、头孢克肟颗粒•儿童：一次1.5～3mg/kg，一日2次，对于重症患者，每次可口服6mg/kg，一日2次•2、丙酸交沙霉素颗粒•儿童：按体重一日30mg/kg，分3～4次服用•3、阿奇霉素颗粒•儿童：第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）。•发热选择•1、对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林）10mg/kg.次=0.31ml/kg.次2、布洛芬混悬液（美林）5～10mg/kg.次=0.25～0.5ml/kg.次•咳嗽选择•1、（有痰）鲜竹沥口服液•鲜竹沥口服液：•功能主治：清热化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰黄黏稠。•每次10-15ml，1日2-3次注意事项•1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。•2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。•3.风寒咳嗽者不适用。•4.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。•5.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。•6.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。•7.服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。•8.严格按用法用量服用，该药品不宜长期服用。•9.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。•10.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。•11.该药品性状发生改变时禁止使用。•12.儿童必须在成人监护下使用。•13.请将该药品放在儿童不能接触的地方。•14.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。•2、（有痰）氨溴索口服液主要成份】盐酸氨溴索口服溶液主要成分为盐酸氨溴索。【性状】盐酸氨溴索口服溶液为无色澄清液体，味甜。【适应症/功能主治】适用于痰液粘稠不易咳出者。【规格型号】100ml:0.6g【用法用量】盐酸氨溴索口服溶液最好在进餐时间服用，成人及12岁以上的儿童:每次10ml，一日2次。12岁以下的儿童：6-12岁儿童:每次5ml,一日2-3次；2-6岁儿童:每次2.5ml，一日3次；1-2岁儿童:每次2.5ml，一日2次。【不良反应】偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。【禁忌】对Ambroxol过敏者禁用。【注意事项】1.孕妇、哺乳期妇女慎用。2.儿童用量请咨询医师或药师。3.应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。4.盐酸氨溴索口服溶液为一种粘液调节剂，仅对咯痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咯痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。5.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。6.对盐酸氨溴索口服溶液过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.盐酸氨溴索口服溶液性状发生改变时禁止使用。8.请将盐酸氨溴索口服溶液放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品，使用盐酸氨溴索口服溶液前请咨询医师或药师。•【儿童用药】12岁以上儿童:每次口服10ml(30mg)，每日3次；5-12岁儿童：每次5ml(15mg)，每日3次；2-5岁儿童:每次2.5ml(7.5mg)，每日3次；2岁以下儿童:每次2.5mg(7.5mg)，每日2次。或遵医嘱。不论成人或儿童，长期服用者可减为每日2次。【老年患者用药】每次口服10ml(30mg)，每日3次；长期服用者可减为每日2次。【孕妇及哺乳期妇女用药】遵医嘱。【药物相互作用】1.盐酸氨溴索口服溶液与抗生素(阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素)同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。2.如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【药物过量】尚无盐酸氨溴索口服溶液过量的研究。【药理毒理】盐酸氨溴索口服溶液为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。【药代动力学】据文献报道，口服盐酸氨溴索后，经消化道迅速被吸收，约2—4小时血药深度达峰值，并从血液向组织迅速分布，以肺、肝、肾分布较多；血浆蛋白结合率90%；盐酸氨溴索口服溶液主要经过肝脏代谢，血浆半衰期约7小时，口服给药后72小时几乎70%从尿中排泄。【贮藏】密封，避光。•3、（有痰）复方甘草溶液•主要成分：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用，也是辅料）、浓氨溶液、乙醇（连同甘油一起保持该溶液的性状稳定，均为辅料）。•功能主治：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用），具有镇咳、祛痰作用。[1]用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。•用法及用量：•口服：每次10ml，每日3次，一日3次服时振摇。小儿每岁每次1ml，每日3～4次。•不良反应和注意：有微弱的恶心、呕吐反应。•规格：合剂：100ml（每10ml含甘草流浸膏1.2ml、复方樟脑酊1.2ml、酒石酸锑钾2.4ml。•注意事项•1.本品服用一周，症状未缓解，请咨询医师。2.对本品成分过敏者禁用。3.儿童用量请咨询医师或药师。4.孕妇及哺乳期妇女慎用。5.胃炎及溃疡患者慎用。6.当药品性状发生改变时禁用。7.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。8.儿童必须在成人监护下使用。9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。•附注：该合剂的运用已经有百余年的历史（参见参考资料），在我国也有五十多年。因其廉价、安全、药效确切，故受到广大患者与医生的喜爱。虽然酒石酸锑钾在我国的配方中被删除，但在其他国家的配方中仍然被采用（如《美国药局方》及英国《马丁代尔大药典》最新版）。•因本品含有乙醇（酒精），服用本品后不得操作机械及驾驶车辆。•4、（无痰）复方福尔可定溶液口服•每天服三至四次。30个月以下婴儿：每次服2.5毫升。30个月至6岁儿童：每次服5毫升。6岁以上儿童及成人：每次服10毫升。•本品为深红色的澄清液体，有香气，味甜。•适应症•用于感冒及急、慢性支气管炎所致的咳嗽。•规格•每1ml含福尔可定1.0mg，盐酸苯丙烯啶0.12mg，盐酸伪麻黄碱3.0mg，愈创木酚甘