心电图11(束支及分支传导阻滞)

第十一节束支及分支传导阻滞束支与分支传导阻滞一、右束支传导阻滞二、左束支传导阻滞三、左前分支传导阻滞四、左后分支传导阻滞一、右束支传导阻滞1.概述：右束支细长，单侧冠状动脉供血传导阻滞常见2.病因：各种器质性心脏病也见于正常人3.特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延缓，形态变化右束支传导阻滞14.心电图特征：QRS时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV1呈rSR’型或M形波(最具特征性)S波宽钝而不深见于V5，V6，Ⅰ及avL导联右束支传导阻滞24.心电图特征：V1导联R峰时间延长，＞0.05秒常见电轴右偏不完全性右束支传导阻滞：有以上QRS波群的特点QRS波群时间成人在0.08-0.12秒*右束支传导阻滞**右束支传导阻滞*二、左束支传导阻滞1.概述：左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞2.病因：多为器质性心脏病3.特征：QRS主波（R波与S波）增宽、粗钝或切迹左束支传导阻滞14.心电图特征：QRS时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV5或V6R波增宽，顶端粗钝或切迹V1，V2导联S波宽钝电轴可左偏左束支传导阻滞24.心电图特征：ST－T的方向与QRS波的主波方向相反V5和V6导联R峰时间延长成人＞0.06秒小儿大于0.04秒不完全性左束支传导阻滞：具有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒*左束支传导阻滞**左束支传导阻滞＋I°AVB*三、左前分支阻滞1.电轴显著左偏＞-45°具有肯定价值2.Ⅰ、avL导联呈qR型，且RavL＞RⅠ3.SIII＞SII4.QRS时间一般不明显增宽5.ST-T一般正常*左前分支阻滞**左前分支阻滞+I°AVB*四、左后分支阻滞1.QRS波群右偏，在120°以上2.Ⅰ、aVL呈rS型3.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，SIII＜SII4.QRS波群时间正常或轻度延长5.诊断还需排除其它电轴右偏的情况如右室肥厚肺气肿正常小儿等谢谢