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医学科研基本方法和论文的写作潘海峰博士安徽医科大学流行病与卫生统计学系panhaifeng1982@gmail.com什么是医学科研？弗朗西斯·克里克(FrancisCrick，英国)，詹姆斯·沃森(JamesWatson，美国)发现DNA双螺旋结构，获1962年诺贝尔生理学或医学奖什么是医学科研？巴里·马歇尔(BarryJ.Marshall，澳大利亚)，罗宾·沃伦(J.RobinWarren，澳大利亚)，发现了幽门螺旋杆菌及该细菌对消化性溃疡病的致病机理获2005年诺贝尔生理学或医学奖什么是医学科研？罗伯特-爱德华兹(RobertEdwards)摘冠2010诺贝尔生理学或医学奖他的贡献代表了现代医学发展的里程碑。他的成就使治疗不育症成为可能，不育症折磨着全世界10%以上的夫妇。探索人类生命现象本质规律什么是医学科研？3研究防治疾病的措施和手段4促进身心健康提高人口素质2探索疾病现象、机制1医学科研的四个层次医学科研方法医学科研的策略、措施、手段一、医学科学研究的类型二、医学科研选题三、医学文献检索四、临床医学科研方法五、医学统计学基本概念六、医学论文的基本格式及写作方法目录一、医学科学研究的类型二、医学科研选题三、医学文献检索四、临床医学科研方法五、医学统计学基本概念六、医学论文的基本格式及写作方法一、医学科学研究的类型★基础研究★应用研究★实验发展研究——科学出版社，2002年，第1版医学科研的类型（1）★基础研究：增加科学技术知识和发现探索领域的任何创造性活动，而不考虑任何特定的实际目的。研究内容：•保持人体健康的规律的分子基础•人体功能与结构的研究•疾病的发生、发展、转归全过程的规律及分子基础•人体衰老过程的规律及分子基础•人体的生物力学、流体力学、电子学•化学药物的构效关系、植物药的有效成分医学科研的类型（2）★应用研究：增加科学技术知识的创造性的系统活动，但考虑到特定的实际目的。研究内容：•疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果的机制研究•为实验研究需建立的动物模型、细胞株的研究•流行病学调查、考核防治效果的方法学研究•寻找新药物、新生物制品、新医用材料的方法、有效药物的药理作用机制、药代动力学、医用材料的机体相容性的机制研究医学科研的类型（3）★实验发展研究：开发性研究，是运用基础研究、应用研究及实验知识，为了推广新材料、新产品、新设计、新流程、新方法，或为了对现有进行重大改进的创造性活动。研究内容：•疾病的新诊断、治疗、预防方法及措施的研究•新药物、新生物制品、新仪器器械、新试剂、新医用材料、实验室样品的研制•药物的资源调查、植物药的试验医学科研的类型（4）例：基础研究：细胞膜跨膜电位的研究应用研究：某种药物对细胞膜跨膜电位的影响实验发展研究：该药物治疗某种疾病的开发无实际目的，单纯研究细胞膜跨膜电位目的明确，是想了解这种药物能否通过细胞膜是运用基础研究和应用研究，对该药物进行开发研制医学科研的类型（5）各类医学科学研究的基本特点基础研究应用研究实验发展研究目的认识自然现象掌握应用性规律新材料、新产品、探索自然规律阐明应用原理新方法的定型创造新知识目的性不明确或较笼统比较明确十分明确科研周期长稍长一般较短成功几率小较大大成果形式论文、专著论文、报告、样品报告、技术文件成果作用学术意义在一定学科领域增加新材料、内产生影响新产品、新方法举例血卟啉和光对体外卟啉光敏治疗肿瘤激光血卟啉诊治细胞的生物学效应的机制研究恶性肿瘤脉冲激光光源的开发研制医学科研的类型（6）其它分类方法★观察性研究（描述性研究、分析性研究）★实验性研究（动物实验、临床实验、现场实验、社区干预和整群随机试验）★理论性研究——人民卫生出版社，2003年，第1版病例报道或临床论著实验室研究或流行病学调查医学基础理论医学科研的类型（7）按研究目的★描述性（记述性）研究：客观描述研究对象的某些现象或特征，如个案报道★阐述性研究：阐明研究对象的本质及其规律性，如论著按研究深度和广度★基础性研究：如遗传基因的研究★临床应用研究：如新药的临床观察医学科研的类型（8）按学科范围★专科研究：局限于专科某领域内★多学科研究：涉及多个学科★边缘学科研究：介于两个或多个学科相互渗透交叉处的研究按研究的主要形式★分析性研究：将研究对象从总体联系中分解出若干分支，然后同时或逐个进行分析★综合性研究：在逐个进行分析的基础上进行系统性综合认识，揭示整体联系医学科研的类型（9）按研究方法★Ⅰ型研究：随机、对照研究★Ⅱ型研究：队列（组群）研究★Ⅲ型研究：病例对照和多因素研究★Ⅳ型研究：叙述性研究和专家评论以Ⅰ型研究科学性最佳医学科研的类型（10）一、医学科学研究类型二、医学科研选题三、医学文献检索四、临床医学科研方法五、医学统计学基本概念六、医学论文的基本格式及写作方法1.选题在科研工作中的意义2.选题的原则3.选题的思维过程4.选题的方法5.选题的途径6.选题的应用二、医学科研选题医学科研选题（1）科学研究过程就是提出问题和解决问题的过程，选题就是提出问题，是科研的关键性第一步。提出正确的问题，往往等于解决了问题的一大半。——海森堡沃纳·海森堡（1901-1976）德国物理学家，因量子力学1932年获得诺贝尔物理奖1.选题在科研工作中的意义医学科研选题（2）提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅是一个数学上或实验的技能而已，而提出问题却需要有创造性地想象力，而且标志着科学的真正进步。——爱因斯坦爱因斯坦（1879-1955）美籍德国犹太人，1905年建立了光量子理论，1921年获诺贝尔物理学奖医学科研选题（3）2.选题的原则（6原则）★科学性：必须要有依据，符合客观规律符合逻辑性★创新性：充分了解本课题领域国内外研究状况和水平，是选题的首要前提，理论创新和技术创新★适用性：实际、需要、适当医学科研选题（4）★目的性：有明确的研究目标、研究内容和预期成果★可行性：研究课题主要技术指标实现的可能性，包括技术水平、设备条件、科研试剂、经费来源等★效益性：基础研究要有重要的科学意义，应用性研究要有应用前景、具有可开发性和可推广性。医学科研选题（5）3.选题的思维过程提出问题和确立选题的过程提出问题现象意念共鸣冲动灵感医学科研选题（6）确定选题初始意念提出问题查阅资料判断价值前人所做提出假说可行分析医学科研选题（7）“如果苹果砸到我的头上，我也能发现万有引力！”？忽略了可行性分析——分析问题和解决问题的能力医学科研选题（8）初始意念无理论依据弃之理论依据充足形成假说能推翻的假说弃之不能推翻的假说不具可行性弃之有实验可行性确立选题医学科研选题（9）4.选题的方法：分为前瞻性研究和回顾性研究▣前瞻性研究：所采用的原始资料是严格按实验设计的科学方法获得的，确定选题不受既往积累资料的限制，故选题有极大的活动度和随意性。▣回顾性研究：是对过去某段时间内自己经历的病例资料，或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的病例资料作为选题，进行归纳、分析、总结。提出两个重要概念医学科研选题（10）前瞻性研究选题▤在临床实践中选题▤在阅读文献资料中选题▤重复前人实验研究选题医学科研选题（11）前瞻性研究选题（1）▤在临床实践中选题在临床实践活动中，对解决问题的方法有：成功：可选题，采用大样本设对照组进行前瞻性研究确定其可靠性不确切：也可选题，采用动物实验，找出造成疗效优劣的规律性因素尚无良好方法：更应选题，采用动物实验，揭示疾病发生、发展规律，继而发现有效的治疗方法医学科研选题（12）在临床实践中选题时注意一定要有选题意识观察所出现的“为什么”医学科研选题（13）前瞻性研究选题（2）▤在阅读文献资料中选题在阅读文献中，对有争论的课题可有：同意观点：可立题，用自己的研究结果支持相同观点者的意见反对观点：也可立题，用自己的研究结果否定对立者的观点对双方均持反对意见：更应立题，用自己的研究结果讨论，树立自己的观点但理论依据必须充分！医学科研选题（14）前瞻性研究选题（3）▤重复前人实验研究选题由于科学研究的进步与发展，对以往的研究成果应该用新的观点审视，或变换角度分析，以往的结果可能：正确：可选题，在继承中发展或扩展，对外国或外地的经验可引进或改良谬误：更应重新立题，纠正错误医学科研选题（15）回顾性研究选题▥总结经验选题▥发现新问题选题▥总结教训选题医学科研选题（16）回顾性研究选题（1）▥总结经验选题在大量临床实践所积累的丰富资料中，必然存在着很多尚未被发现的知识，可立题进行总结，或将临床实践中“顺理成章”的习惯认识或做法立题总结或发展。为什么不那样就不行？医学科研选题（17）回顾性研究选题（2）▥发现新问题选题在临床实践中，经验与问题总是相伴相随，解决问题的同时，可以获得经验，反之总结经验的同时，也会发现问题。因此，发现问题就可选题。医学科研选题（18）回顾性研究选题（3）▥总结教训选题在临床实践中，经验与教训也总是相伴相随。多数情况下，经验来自教训，教训被吸取后，就可变成经验。因此，总结教训也是很好的选题方法。医学科研选题（19）PanHF,etal.ClinRheumatol2008汉族人群SLE合并SS患者可能是一个独特的临床亚群医学科研选题（20）系统分析与SLE疾病活动相关的因素，为SLE临床监测、决策的制定提供了参考依据LiLH,PanHF,etal.ClinRheumatol2009医学科研选题（21）系统分析了患者年龄、性别与SLE的临床特征、实验室检查及疾病活动度的关系，为SLE的个体化防治提供了依据FengJB,PanHF,etal.RheumatolInt2009医学科研选题（22）5.选题的途径社会需要中事物之间的联系中原有理论与新事实不符中不同学说的见解中不同学科交叉的边缘中不同的信息渠道中发现问题选题医学科研选题（23）6.选题的应用▦病因学研究选题（病因）▦诊断性试验研究选题（诊断）▦疾病治疗性研究选题（治疗）▦药物不良反应研究选题（预后）医学科研选题（24）▦病因学研究选题◧致病因素研究选题随机对照试验队列研究回顾性病例分析研究◧并存病的因果效应研究选题◧致病因素的量与病研究选题医学科研选题（25）随机对照研究是最具论证强度的研究方法，但某些病因学研究中，特别是致病因素的研究中不能直接用于人体。例：吸烟对人体危害的研究“研究者不能主动将危害因素施加在健康人身上”医学科研选题（26）▦诊断性试验研究选题诊断标准及检查方法研究▦疾病治疗性研究选题药物、手术和其它治疗▦药物不良反应研究选题剂量-效应关系研究药物不良反应近远期效应研究医学科研选题（27）尼科尔（法国大细菌学家）属于那种在制定实验方案之前周密考虑，精心构思，从而取得成功的人。他绝不像第二流人物，做那种心血来潮而常常是考虑不周的实验，自己急得如热锅上的蚂蚁。确实，看到来自许多实验室大量平庸的论文时，我常常想到了蚂蚁。…相对来说，尼科尔做的实验很少，很简单。但是，他做的每一个实验都是长时间智力孕育的结果…。他简单的、结论明确的实验，对于那些能够欣赏的人来说，是一种莫大的精神享受。——美国细菌学家津泽医学科研选题（28）一、医学科学研究分类二、医学科研选题三、医学文献检索四、临床医学科研方法五、医学统计学基本概念六、医学论文的基本格式及写作方法医学文献检索（1）三、医学文献检索1.文献的分类2.检索工具3.文献检索途径4.文献检索方法5.文献检索的过程与步骤医学文献检索（2）1.文献的分类纪录有知识的一切载体，包括文字、图表、符号、声频、视频等纪录医学科学知识和信息的一切载体医学文献文献医学文献检索（3）按文献内容分类♠一次文献：又称原始文献，凡以作者本人的工作或科研成果创作的原始论文，不管引用或参考了他人的著作或文献资料，均属一次文献，包括期刊论文、研究报告、会议文献、学位论文等。♥二次文献：是对一次文献进行搜集、整理、加工、编制而成，以检索工具的形式发表，包括目录、索引、文摘等。医学文献检索（4）♦三次文献：是在广泛利用二次文献的基础上，对一次文献做出系统整理、概括、分析与综合而成，包括综述、述评、进