医学科研设计与SCI论文

医学科研设计与SCI论文写作MedicalResearchDesignandSCIPaperWriting郑家伟上海交通大学口腔医学院，上海200011国际脉管性疾病研究学会（InternationalSocietyfortheStudyofVascularAnomalies，ISSVA）会员《中华医学杂志英文版，CMJ》（SCI）编委《JournalofOralandMaxillofacialSurgery》（SCI）（美国）国际编委《HeadandNeckOncology》（SCI）（英国）编委《中华医学教育探索杂志》编委《上海口腔医学》常务副主编《中国口腔颌面外科杂志》常务副主编国家执业医师及主治医师资格考试命审题委员会委员中华口腔医学会各学术奖评委（登士柏、益达、港大人才、IADR）《Laryngoscope》、《OralOncology》、《HeadandNeck》、《IntJOralMaxillofacSurg》审稿专家主要学术兼职科研成果的高度概括和总结直接反映科研的质量高质量科研论文的成功发表，取决于科研质量和论文撰写的多个环节好的科研论文一定建立在好的科研成果之上好的科研成果不一定导致好的科研论文发表科研论文课题设计选题－最关键：目标明确，依据充分，体现创新，解决科学或临床实际问题制定研究方案：病例选择标准、数量、随机分组、对照、观察指标、随访、监测与质量控制、终点课题执行预试验：可行性？按照方案，逐步实施适当调整（严重不良事件）资料收集与整理、撰写论文医学科研的过程写好中文论文翻译投稿修稿发表SCI论文写作及投稿流程直接用英文撰写病因与危险因素的研究诊断性试验的研究治疗与预防的研究预后评价研究临床卫生经济学评价健康相关生存质量评价（QOL）医学科研范畴选题要求先进性、科学性、可行性（有所发现、有所发明）创新：新理论、新材料、新技术、新方法的应用革新：改进、补充，新发现综述：Meta分析（对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析）通过各种途径：了解学科进展和动态，获取新知关于选题的新意源头创新（难）或跟踪创新临床实践：善于在实践中发现问题医学文献：阅读最新文献，跟踪动态，发现问题国际潮流：符合国际趋势，有所创新资料完整：平时注意收集保存，看似简单，实则不易深度与广度：宜专（精），不宜全（大），一个问题科研方向（始终如一）王振义院士（APL）一个方向、一种药、一种病一项成功、一种情操、一身白衣兴趣与爱好JohnB.Mulliken兴趣与爱好VacantiJPDepartmentofChemicalEngineering,MassachusettsInstituteofTechnology临床研究之选题改进治疗方法：静脉畸形的硬化治疗、舌下腺囊肿的非手术治疗、血管内皮细胞瘤的干扰素治疗等创新治疗方法：新组织瓣的应用、手术切口创新等临床与病理结合：预后判断因素、生物学标志物等开展前瞻性研究：回顾性研究已很少被接受发表结合统计学处理：数据→统计学处理→图、表ChenWL,HuangZQ,ZhangDM,ChaiQ.PercutaneoussclerotherapyofmassivevenousmalformationsofthefaceandneckusingfibringluecombinedwithOK-432andpingyangmycin.HeadNeck.2009Aug11.ChenWL,YangZH,LiJS,HuangZQ,WangJG,ZhangB.SubmentalflapforreconstructingtonguedefectwithV-Yadvancementflapforrepairingsubmentaldefect.OtolaryngolHeadNeckSurg.2009Aug;141(2):202-6.ChenWL,YeJT,XuLF,HuangZQ,ZhangDM.Amultidisciplinaryapproachtotreatingmaxillofacialarteriovenousmalformationsinchildren.OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod.2009Jul;108(1):41-7.ChenWL,LiJS,YangZH,HuangZQ,WangJQ.Extendedverticallowertrapeziusislandmyocutaneousflapforrepairingextensiveoropharyngealdefects.JOralMaxillofacSurg.2009Jun;67(6):1349-53.ChenWL,ZhangB,WangJG,YeHS,ZhangDM,HuangZQ.Surgicalexcisionofcervicofacialgiantmacrocysticlymphaticmalformationsininfantsandchildren.IntJPediatrOtorhinolaryngol.2009Jun;73(6):833-7.ChenWL,YeJT,YangZH,HuangZQ,ZhangDM,WangK.Reversefacialartery-submentalarterymandibularosteomuscularflapforthereconstructionofmaxillarydefectsfollowingtheremovalofbenigntumors.HeadNeck.2009Jun;31(6):725-31.ChenWL,YangZH,WangYJ,HuangZQ,WangYY.Removalofthesubmandibularglandusingacombinedretroauricularandtransoralapproach.JOralMaxillofacSurg.2009Mar;67(3):522-7.ChenWL,FangSL.Removalofsecondbranchialcleftcystsusingaretroauricularapproach.HeadNeck.2009May;31(5):695-8.ChenWL,ChenZW,YangZH,HuangZQ,LiJS,ZhangB,WangJG.Thetrapeziusosteomyocutaneousislandflapforreconstructinghemimandibularandoraldefectsfollowingtheablationofadvancedoralmalignanttumours.JCraniomaxillofacSurg.2009Mar;37(2):91-5.组织胶+平阳霉素深部、局限、高回流VM病变直径5.0cmYangY,SunM,HouR,etal.Preliminarystudyoffibringluecombinedwithpingyangmycinforthetreatmentofvenousmalformationsintheoralandmaxillofacialregion.JOralMaxillofacSurg.2008;66(11):2219-25.3monthsafter4injections3monthsafter3injections组织胶+平阳霉素+OK-432巨大高回流VM病变直径5.0cm全麻下治疗1年后肿胀严重WangYA,ZhengJW,ZhuHG,YeWM,HeY,ZhangZY.Sclerotherapyofvoluminousvenousmalformationinheadandneckwithabsoluteethanolunderdigitalsubtractionangiographyguidance.Phlebology,2010,25(2):138–144.巨大静脉畸形的综合序列治疗（乙醇栓塞＋手术+激光+整形）病因学及危险因素研究：要有明确的被研究的暴露因素、量化指标，如吸烟与口腔癌的因果关系，应有吸烟的质和量的指标诊断性试验研究：金标准、特异度、敏感度、ROC治疗性研究：痊愈、显效、有效、无效（4级）疾病预后评价：治愈（生存）率、死亡率、预后因素常用测量指标及结果判断标准生物学标志及其意义体内剂量生物学有效剂量早期生物学反应标志物：p53、p16发病指标及病因学指标Incidence，Mortality，RR，OR，AR，AR%,EF，PAR%，FEF病因学研究的测量指标及意义因－果效应量－效、时－效关系相关强度时序性一致性特异性生物学依据是否符合流行病学规律评价原则诊断试验结果与金标准诊断结果的关系┌───────┐│金标准诊断│├───┬──┤│患病│未患病│┌───┬──┼───┼────┤│诊断│阳性│真阳性a│假阳性b││├──┼───┼───┤│试验│阴性│假阴性c│真阴性d│└───┴──┴───┴───┘诊断性试验四格表法分析诊断性试验常用指标（灵）敏感度Sensitivity(SN)a/(a+c)特异度Specificity(SP)d/(b+d)准确度accuracy(AC)(a+d)/(a+b+c+d)或N阳性预测值Positivepredictivevalue(PV+)a/(a+b)阴性预测值Negativepredictivevalue(PV-)d/(c+d)ROC曲线（可疑或几种方法比较）Receiveroperatorcharacteristiccurve，受试者工作特征曲线Receiveroperatorcharacteristiccurve，受试者工作特征曲线治愈、显效、有效、无效4级相对危险降低率（relativeriskreductionRRR）绝对危险降低率（absoluteriskreductionARR）需治疗人数（numberneededtotreatNNT）使一个病人从治疗中得益所需要治疗的病人总数治疗性研究评价指标痊愈recovery死亡death缓解remission复发recurrence好转improvement恶化exasperation后遗症sequel并发症Complication致残handicap丧失工作能力disability缓解率（response）、生存率、死亡率生存质量预后因素预后研究的评价指标失访病例处理随访晚期口腔肿瘤患者95例，失访5例，随访率94.7%因本病致死者35例，病死率为38.9%假定失访5例全部死亡，计算最高死亡率为35+5/90+5=42.1%假定失访5例全部存活，计算最低死亡率为：35/90+5=36.8%两者接近38.9%，失访患者对病死率的影响不大10%以内:结果基本可靠，10%～20%:统计学处理，超过20%:结果不可靠随访率＞90%Lifetable计算各种生存率、生存专率，死亡率绘制Kaplan-Meier生存曲线预后影响因素：单（多）因素分析，相关分析Cox比例风险模型：RR、AR、OR等生存分析（Survivalanalysis）成本－效益分析（Cost-benefitanalysis,CBA）用数量分析方法计算成本和效益的比值成本－效果分析（Cost-effectivenessanalysis,CEA）每一效果单位所消耗的成本(成本效果比)或每获得一个增加的效果所消耗的增量成本(增量比)成本－效用评价（Cost-utilityanalysis,CUA）成本效果分析的特殊形式，以病残和病死为结果的综合指标，常以生命质量调节年(QALY)表示用最小的成本，换取最大的收益临床卫生经济学分析扎实、宽广的专业知识科研设计（临床流行病学）创新性，先进性，实用性中英文写作知识统计学知识随机，对照，重复，盲法加强合作与协作撰写医学科研论文应具备的知识医学科研论文的形式论著（originalarti