麻醉--1

麻醉--1考试时间：80分钟总分：184分一．病例题（共32题，每题1分）二．简答题（共152题，每题1分）1.缺血性心脏病人非心脏手术麻醉的特点是什么？2.简述影响颅内压的因素。3.简述输血的适应证。4.简述口腔颌面外科手术的麻醉特点。5.肥厚性心肌病病人非心脏手术麻醉有哪些注意事项？6.肾脏手术中可能发生的并发症有哪些？7.简述慢性缩窄性心包炎的麻醉处理。8.何为第二气体效应？9.简述控制心力衰竭的基本原则。10.简述过敏性休克的治疗原则。11.高血压患者麻醉前用药有哪些注意事项？12.硬膜外麻醉前访视的目的是什么？13.气管插管有哪些禁忌证或相对禁忌证？14.试述急腹症手术的麻醉中管理要点。15.何种临床操作需要实施手术室外麻醉？16.简述喉及支气管痉挛的防治原则。17.简述雾化治疗的适应证。18.简述癌痛治疗中“三阶梯”药物治疗的原则。19.心排血量测定的指征有哪些？20.简述肌松监测时常用电刺激模式的临床意义。21.表面麻醉有哪些并发症？如何防治？22.简述椎管内麻醉对呼吸的影响。23.成人的呼吸参数如何进行调节？24.影响硬膜外麻醉平面的因素有哪些？25.简述常用床旁测试病人肺功能的方法及临床意义。26.颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。27.肾血流的特点？28.截石位手术麻醉管理的注意事项有哪些？29.胆管疾病患者术前可能存在哪些主要病理生理改变？。30.请简述肝昏迷患者对镇痛镇静药物特别敏感的原因。31.简述容量扩充药的不良反应。32.缺血性心脏病人非心脏手术麻醉前用药应注意哪些事项？33.简述急性呼吸衰竭的定义。34.简述老年人全身麻醉诱导注意点。35.简述DIC的实验室检查标准。36.髋关节置换手术选择硬膜外麻醉的优点有哪些？37.试述前列腺手术中出现膀胱穿孔的表现及处理。38.简述臂神经丛的解剖。39.简述气管、支气管镜检查的并发症。40.老年人脊麻有何特点？41.简述对合并呼吸系统严重疾患的患者术后呼吸道管理的要点。42.心排血量有哪些测定的方法？43.试述气管的形态与位置。44.长期机械通气有哪些并发症？45.简述器官移植手术的麻醉特点。46.神经阻滞疗法治疗慢性疼痛的作用机制是什么？47.试述肝叶切除手术的麻醉特点。48.简述诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则。49.何为疼痛的外周敏感化？50.简述大脑动脉环的构成及作用。51.简述支气管插管的适应证。52.简述喉罩的优缺点。53.简述二氧化碳气腹对机体的影响。54.简述口腔颌面外科病人困难气道的处理原则。55.试述凝血过程。56.简述食管手术围手术期麻醉注意事项。57.简述心律失常的治疗原则。58.四肢手术中使用止血带的目的及注意事项。59.简述胸科手术麻醉的基本要点。60.简述脊麻对机体生理机能的影响。61.中心静脉穿刺的指征有哪些？62.简述COPD的肺功能评价。63.试述胃肠手术的麻醉特点。64.血液回收有哪些禁忌证？65.臂丛神经阻滞操作常见并发症有哪些？66.何为疼痛的中枢敏感化？67.简述血-脑屏障及其意义。68.脑复苏有哪些主要措施？69.简述肾移植病人术前存在的病理生理特点。70.甲状腺手术患者出现哪些情况需选择气管插管全身麻醉？71.气管插管可以起到哪些作用？72.肾移植手术麻醉管理中需要注意的方面有哪些？73.肾移植术前准备包括哪几个方面？74.简述急性高原病的分类及其治疗。75.面神经主要分支有哪些？76.术后苏醒延迟的原因有哪些？77.简述脑血流量的自身调节功能。78.麻醉后病人转出恢复室的指征是什么？79.气管插管的适应证有哪些？80.简述创伤病人的麻醉急救要点。81.简述CPCR的步骤。82.简述创伤病人的病情特点和麻醉特点。83.有创周围动脉压测定的指征有哪些？84.简述脉搏式氧饱和度仪的基本原理。85.试述门脉高压患者麻醉前准备要点。86.哪些因素可影响吸入麻醉药进入肺泡的速度？87.目前疼痛治疗的方法包括哪几类？88.简述胸科手术麻醉前准备要点。89.产科麻醉中麻醉药对胎儿及新生儿可能的影响有哪些？90.简述严重创伤病人麻醉期间循环、呼吸管理要点。91.老年人病人麻醉的循环系统常见并发症如何处理。92.骨科手术中常见的危及生命的并发症有哪些？93.简述格拉斯哥昏迷评分的评分标准。94.简述慢性高原病的分类及其治疗。95.非竞争性肌松药的作用机制是什么？96.简述腰麻时局麻药阻滞的顺序。97.抗心律失常药有哪几类？代表药物分别为什么？98.简述肾移植手术选择连续硬膜外麻醉的优缺点。99.简述整形外科术后加压包扎对呼吸的影响。100.对于合并呼吸系统疾患的病人，椎管内麻醉应注意的方面。101.简述产科手术的麻醉特点。102.什么是术前考虑安装临时心脏起搏器的适应证？103.心搏骤停的原因有哪些？104.试述门脉高压症手术麻醉方法的选择。105.当血清钾≥6mmol／L或心电图有改变时，降低血钾的措施有哪些？106.何为药物的“再分布”？107.试述盆腔巨大肿瘤对病人病理生理的影响。108.有创周围动脉压测定的并发症有哪些？109.简述术中高血压的诱发原因及防治原则。110.臂丛神经阻滞的路径有哪几种？111.术后苏醒延迟的治疗包括哪些方面？112.蛛网膜下隙阻滞有哪些并发症？113.试述大量输血引起凝血功能障碍的原因。114.试述前列腺手术中出现TURP综合征的原因及临床表现。115.骶管阻滞有哪些禁忌证？116.简述蛛网膜下隙阻滞对生理功能的影响。117.测定基础代谢率应注意哪些因素？118.试述老年病人的手术麻醉处理原则。119.简述剖宫产手术使用椎管内麻醉的优缺点。120.简述手术的风险评估要点。121.简述吸入麻醉药的理想条件。122.肌间沟入路臂丛神经阻滞的主要并发症有哪些？123.心搏骤停的类型有哪些？124.气管插管有哪些方法？125.简述高原低氧对机体的影响。126.孕妇行非产科手术的麻醉应注意哪些问题？127.试述临床常用出凝血检测项目及其意义。128.简述体外循环并发症。129.简述支气管造影麻醉拔除气管插管的指征。130.简述非去极化肌松药的药理特点。131.何谓静脉麻醉药？临床常用的静脉麻醉药有哪些？132.简述MRI麻醉处理的特殊问题及注意事项。133.简述脑血管造影的并发症。134.中心静脉穿刺有哪些并发症？135.试述ASA病情分级。136.颈神经丛阻滞有哪些并发症？137.简述4个成串刺激（TOF）的概念及意义。138.支气管插管的定位方法有哪些？139.简述肺功能简易评估方法。140.简述麻醉期间A-aDO2增加多见于哪些情况。141.简述二尖瓣狭窄病人的麻醉处理。142.简述颈神经丛的解剖。143.简述无肝前期的主要麻醉处理。144.治疗术后恶心呕吐的常用药物包括哪几类？145.简述局部浸润麻醉的注意事项。146.意识的特征有哪些？147.宫外孕致失血性休克病人麻醉方法的选择？148.神经-肌接头兴奋的传递特点有哪些？149.简述整形外科手术的麻醉特点。150.吗啡临床应用的一般不良反应有哪些？151.脊柱手术的监测主要有哪些方面？152.如何诊断心搏骤停？正确答案：一．病例题1.(1)E(2)C(3)C(4)C(5)B2.(1)A(2)D(3)A(4)C3.(1)C(2)D(3)D4.(1)E(2)B(3)A5.(1)A(2)C6.(1)D(2)C(3)B(4)B(5)E7.(1)E(2)D(3)C(4)A(5)C(6)D(7)A(8)C(9)D8.(1)E(2)D(3)D9.(1)C(2)A(3)D10.(1)C(2)A(3)B11.(1)D(2)C(3)E(4)D12.(1)D(2)B13.(1)C(2)D(3)B(4)D(5)B14.(1)D(2)D(3)B15.(1)C(2)D(3)E16.(1)A(2)A17.(1)A(2)E18.(1)E(2)D(3)C(4)A(5)D(6)C19.(1)E(2)D(3)A(4)B(5)A20.(1)C(2)B(3)B(4)C21.(1)A(2)C22.(1)E(2)C(3)E23.(1)C(2)D(3)E24.(1)C(2)D25.(1)C(2)C(3)B(4)E(5)B26.(1)C(2)D(3)B27.(1)D(2)E28.(1)C(2)E(3)C(4)C29.(1)A(2)D(3)B30.(1)A(2)B(3)A(4)B31.(1)C(2)E32.(1)B(2)A(3)A二．简答题1.（1）缺血性心脏病已成为心脏病患者非心脏手术的主要对象；（2）冠状动脉供血不足引起的缺血性心脏病是中年人的常见病、多发病；（3）缺血性心脏病患者，尤其是有心肌梗死病史者，麻醉和手术的死亡率明显高于同龄的一般人；（4）心脏病合并其他疾病需要手术时，将导致心脏功能或循环功能进一步恶化；（5）对40岁以上的病人应考虑有无冠心病而进行必要的检查；（6）应重视如何发现潜在的冠心病，手术时施以妥善的麻醉处理；（7）高度重视无症状冠状血管病引起的心肌缺血，以防一般情况下难以预料的意外发生；（8）冠心病患者猝死率高，影响手术麻醉预后，应予警惕。2.（1）脑实质容积的改变；（2）脑脊液量的改变；（3）脑血管的改变；（4）颅内占位性病变，出血。3.（1）创伤和失血；（2）纠正贫血或低蛋白血症；（3）严重感染输血：提高抗体和补体的水平；（4）凝血功能障碍：出血性疾病患者，根据病因输入血液制品；（5）替换血液中的有害物质。4.（1）围术期呼吸道梗阻发生率高；（2）气道管理不便；（3）术中出血多；（4）手术精细、复杂、时间长；（5）易发生各种神经反射。5.（1）重症病人由于左心室明显肥厚，且存在一定程度心肌缺血，麻醉期间一旦丧失窦性节律，可发生灾难性意外；（2）患者主要病理生理改变为舒张功能障碍和淤血，晚期病人可发生二尖瓣反流并影响右心功能；（3）麻醉期间必须维持心室充盈压高于正常范围，并避免使用正性肌力药；（4）蛛网膜下隙阻滞和硬膜外麻醉会引起血管扩张及血压下降，一般不宜采用。6.肾脏手术中可发生胸膜损伤导致气胸或肾蒂附近腔静脉意外撕裂导致大出血；肾癌特别是右侧肾癌手术中易发生癌栓脱落造成肺栓塞。7.（1）术前改善病人全身情况。（2）掌握好麻醉药物的选择和麻醉深度，防止心动过缓和低血压，维持心肌氧的供需平衡。（3）术中注意：①避免心包过分绷紧、心脏移位；②心包逐步显露和切除；③宜头高位，并预防心包大部分切除后心脏急性扩大与衰竭。如解除下腔静脉部位缩窄前15分钟用洋地黄，心肌情况差的病人勿过分剥离。（4）适当控制输液量，宜有CVP监测下进行。（5）手术局部刺激易致室性心律失常，应常规ECG监测。（6）注意呼吸管理，最好血气监测。8.同时吸入高浓度和低浓度两种气体时，高浓度气体被大量吸收后，肺泡内低浓度气体的浓度就相应升高，其吸收的速度就会加快。通常将高浓度的气体称为第一气体，低浓度气体称为第二气体，并将这种效应称为第二气体效应。9.（1）减轻心脏负荷，包括前负荷和后负荷；（2）增强心肌收缩力；（3）维持心肌氧供与氧耗的平衡。10.（1）立即停用致敏药物和急救，测量血压、触摸脉搏及观察呼吸等；（2）常用药物有：肾上腺素、肾上腺皮质激素、升压药、脱敏药；（3）吸氧：保持呼吸道通畅，必要时呼吸支持。11.（1）高血压患者遵循心脏病人非心脏手术的麻醉前用药原则，并更侧重于抗高血压药物的应用；（2）以β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿药为一线药物，可按需选用ACEI、钙通道阻滞剂等；（3）高血压患者术前康高血压药一般不必停用，可用至手术日晨；（4）口服可乐定效果良好，则连续用药或暂时改为贴片；（5）常用量的硝酸酯类，钙通道阻滞剂，ACEI等药，原则上不必提早停用。12.硬膜外麻醉前访视的目的在于了解病情和手术要求，决定穿刺部位；选择局麻药的浓度和剂量；检查病人能否耐受硬膜外麻醉；检查脊柱是否畸形，穿刺部位是否有感染；既往麻醉药的过敏史，凝血功能是否正常；如有水、电解质紊乱，术前应予纠正；决定麻醉前用药。13.（1）喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜