品管圈十大步骤全解析 (1).ppt

PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：和谐创新节约务实高效廉洁品管圈十大步骤全解析（附案例）喀什地区第一人民医院临床护理重点专科讲座王莲英2016年3月31日QualityControlCircle（QCC）同一工作现场、工作性质相似的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈。一、品管圈定义品管思想美国的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。二、品管圈发展历程品管圈的组织形态QCC小组的成立圈名、圈徽、圈长、辅导员、圈员同心圈圈名及圈徽举例圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想存在问题选题盲目无意义，题目过大选题理由不充分品管活动未严格按照十大步骤执行现状把握调研不清楚，未使用查检表活动计划拟定时间表时间分布不合理要因分析不到位，更没有进行真因验证，未找到改善重点目标值设定不准确，未使用公式计算质量管理工具使用不规范，图表较随意对策拟定未结合改善重点进行讨论评分及选定。PDCA理论欠缺，各环节内容与要求不符或有重复，不能体现工作重点效果确认环节凭借主观意识判断，未使用质量管理工具未形成标准化作业书，更无推广。无检讨与改进QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握1.主题选定•主题选定是指品管圈圈员通过头脑风暴从各个备选主题中为本期活动选一个合适的题目。•备选主题通常来源于实际工作中经常发生的问题。题目不在大，而在能力所及选题注意事项1题目应属于自己部门内的事2题目应有组员共同来决定并取得同意3题目活动的时间不宜太长4选题目标应与工作目标结合5找出问题点的方向•按照医院目标管理的方向•上级重视、反复提醒的方面•降低成本或提高效率和品质需求•患者经常抱怨的问题•从工作的结果或反省中发现•各种调查或检查中发现•从员工的期盼中发现主题1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标例：降低(缩短)门诊病人时间提高母乳喂养成功率降低胸腔闭式引流管不安全因素发生率主题选定书写格式降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率降低PICC非计划拔管率缩短小儿患者输液等候时间提高住院患者满意度主题选定不符合要求晨间护理加强安全教育杜绝不良事件提高规范化的依从率一、主题选定主题评价上级重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率35361降低胸腔闭式引流管的感染率33253提高患者配合胸管的护理依从性37212评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能良力1没听说过不可行明年再说吧需多数单位配合3偶而告知可行半年后再说吧需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决333514539351172435116降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率使用胸瓶固定带固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脱管率，减少了导管脱落不良事件的发生，提高了护理质量，减轻护士工作压力，保证患者安全。案例：开心圈主题选定理由感染皮下气肿开放性气胸呼吸功能障碍休克胸腔闭式引流管存在的不安全因素有滑脱，堵管，牵拉，胸瓶倒灌，空气进去，反流，引流不畅等。上述不安全因素的发生率较高而且会导致严重的后果。同仁降低护士的工作压力提高护士的责任心提高护士的安全意识患者减少患者痛苦与不适感降低医疗成本保障患者安全医院提高患者满意度降低医疗纠纷发生率降低不良事件的发生率选题理由案例：开心圈主题选定理由调查结果显示，2013年1月至2014年1月本科60-70%的患者治疗过程中使用胸腔闭式引流管，其中3%的患者出现感染，2.7%患者出现皮下气肿。2006至2010年我科280例胸腔闭式引流术后的护理，发现存在护士不重视导管管理与健康教育、引流管滑脱、引流不畅、肺不张等不安全因素，共发生15例。参考文献：chestdrainagesystemsinuseAnnalsoftranslationalmedicine选题理由\2010年5月—2012年5月共发生胸腔闭式引流管滑脱9例。其中1例在外院转入时发现胸腔闭式引流管部分脱出，4例病人下床活动时胸腔闭式引流管完全脱出，l例病人外出检查时不慎被旁人牵拉致胸腔闭式引流管完全脱出，l例护士协助病人翻身时致胸腔闭式引流管部分脱出，l例因夜间起床时不慎牵拉胸腔闭式引流管致胸腔闭式引流管部分脱参考文献；临床医学胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策广东省佛山市顺德第一人民医院心胸乳腺外科卢惠民冯锦珊案例：开心圈主题选定理由降低放置胸腔闭式引流管的患者在置管期间引起生命危险的不安全因素（如：管道滑脱，堵管，牵拉，胸瓶倒灌，空气进入，逆流，引流不畅等）的发生次数。主题选定降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率指标定义：胸腔闭式引流管不安全因素的=发生率%监测期间胸腔闭式引流管不安全因素发生总次数监测期间留置胸腔闭式引流管检查累计总人次×100%QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握2、活动计划拟定•1、预估各步骤所需时间•2、决定活动日程及圈员的工作分配•3、制定活动计划书，并取得上级核准•4、进行活动进度管控22二、活动计划书（甘特图）活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE月份周期活动项目2014.62014.7-82014.92014.10负责人管理工具地点123412341234123412341.主题选定古再努小组讨论头脑风暴法心胸外科2.活动计划拟定古再努甘特图心胸外科3.现状把握努尔比亚小组讨论柱状图心胸外科4.目标设定蒋淑敏头脑风暴法心胸外科5.解析将成风，阿尼古柏拉图、鱼骨图心胸外科6.对策拟定玛依热头脑风暴法心胸外科7.对策实施核定霍文玉，孙静静小组讨论心胸外科8.效果确认苏比努尔柏拉图雷达图心胸外科9.标准化王莲英小组讨论头脑风暴法心胸外科10.检讨与改进宋罗利小组讨论心胸外科11.资料整理与发表玛依热柏拉图柱状图心胸外科QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握3.现状把握流程图：将现行工作内容充分掌握三现原则：到现场，针对现物，做现实观察查检表：观察记录现象与标准的差距柏拉图：归纳出本次活动改善重点与主题相关之流程图三、现状把握调查对象：心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔闭式引流管患者118人次，随机挑选共100张合格检查表。护士：27名心胸外科护理人员。现状把握三、现状把握二、活动计划书（甘特图）活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE月份周期活动项目2014.62014.7-82014.92014.10负责人管理工具地点123412341234123412341.主题选定古再努小组讨论头脑风暴法心胸外科2.活动计划拟定古再努甘特图心胸外科3.现状把握努尔比亚小组讨论柱状图心胸外科4.目标设定蒋淑敏头脑风暴法心胸外科5.解析将成风，阿尼古柏拉图、鱼骨图心胸外科6.对策拟定玛依热头脑风暴法心胸外科7.对策实施核定霍文玉，孙静静小组讨论心胸外科8.效果确认苏比努尔柏拉图雷达图心胸外科9.标准化王莲英小组讨论头脑风暴法心胸外科10.检讨与改进宋罗利小组讨论心胸外科11.资料整理与发表玛依热柏拉图柱状图心胸外科案例原有操作流程图问卷调查表案例查检表调查对象：心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔闭式引流管患者118人次，随机挑选共100张合格检查表。护士：27名心胸外科护理人员。三、现状把握现状把握-查检表改善前胸腔闭式引流管不安全因素发生次数的检查表项目滑脱堵管牵拉胸瓶倒灌空气进入逆流引流不畅合计搬床00110002手术交接00003126转运病人00110002检查00200035翻身10100002下床活动00128518346更换胸腔闭式引流瓶00001001合计1017109198642014年6月8-6月14日收集胸管不安全因素发生检查表100张胸管不安全因素发生率为64%。•改善前柏拉图现状把握依据80/20定律可以看出，逆流、牵拉、胸瓶倒灌等不安全因素发生率较高。QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握四、目标设定☆目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=64%-（64%*0.86*0.71)=64%-39.08%=24.92%在2014年10月15日前将胸腔闭式引流管不安全因素发生率64%降至24.92%。降幅39.08%☆现况值：是存在缺陷的率，来源于查检表或问卷调查表中调研的数据☆圈能力：圈组确定主题后，由圈员自行对责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感、品管手法进行自我评分，取得的平均分，即是圈能力☆改善重点：就是柏拉图中的累计百分比。QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握以头脑风暴，投票法，或问卷调查法的方式找出真因5、解析5、解析问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查检柏拉图所有可能造成问题的因素都可称之为：原因根据投票所选出来的原因称之为：要因，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证通过数据分析，验证出来的原因为真因原因要因真因5、解析的步骤特性要因分析(一)为什么胸腔闭式引流管不安全因素（逆流）发生率高5、解析-真因判定表备注：判定符合√不符×真因判定表问题点要因文献或现场实力说明判定胸腔闭式引流管不安全因素发生率高逆流位置有要求文献报道：胸瓶位置过高引起逆行感染延长病人住院天数。√科内原有流程过于简单科内未及时根据临床需求及时修定流程。√对年轻护士缺乏规范培训科内未针对胸腔闭式引流管制定专项培训计划。√牵拉不好固定没有合适的固定装置。√管道过短过长型号不同，长短有异。×胸瓶倒灌位置有要求文献报道：胸瓶位置过高引起逆行感染延长病人住院天数。√相关知识缺乏患者不重视，护士宣教内容专业化。√科内原有流程过于简单科内未及时根据临床需求及时修定流程。√QCC十大步骤1.主题选定2.活动计划拟定4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握6、对策拟定•1.提出对策