品管圈在术后饮食宣教中的应用

品管圈在术后饮食宣教中的应用—普外科活动主题：活动时间：活动科室：提高患者术后饮食宣教有效率2015年8月1日--2015年11月30日普外科3品管圈成员部门：谷城县人民医院普外科组圈日期：2015年8月1日圈名：普爱圈辅导员姓名：蒋伶俐圈名意义：普外科的医护人员用天使般的心，温暖患者的生命，奉献我们的大爱。圈长姓名：王秀娟圈员合计：8人成员基本数据职务姓名年龄职称学历圈长王秀娟38岁主管护师本科圈员李亚文29岁护士大专李艳林28岁护士本科龚秀玲30岁护师本科黄俊28岁护师本科邓娇25岁护师本科任琴琴25岁护士大专任静25岁护士本科主要工作：提高患者术后饮食宣教有效率品管圈活动期间:2015年08月1日至2015年11月30日寓意：普外科的医护人员用天使般的心，温暖患者的生命，奉献我们的大爱。红色：代表着我们热情洋溢，朝气蓬勃。两个人:代表我们是一支为了科室的发展而团结一致，生机勃勃的护理团队。中间的红心：代表我们时刻将患者放在心中，全方位为患者提供优质服务。主题选定评价项目主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高术前准备完整率382834261263提高护士静脉穿刺成功率262830261105降低患者压疮发生率382632241204提高乳腺癌患者术后功能锻炼的执行率363434271312降低院感发生率322630181066提高患者术后饮食宣教有效率403638261401★评分办法分数上级政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决3偶尔告知可行明天再说需一个部门配合1没听说过不可行半年后再说吧需多个部门配合选题理由保证术后营养供给，促进伤口愈合。对患者而言促进医疗质量改进，提高患者满意度。对医院而言加强了护患沟通，增加科室凝聚力。对科室而言提升相关专业知识，增强沟通能力。对个人而言拟定活动计划书月份周次步骤2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定......───王黄计划拟定......───王黄现状把握......───......───......───王黄目标设定......───任任解析......───李李对策拟定......───龚邓对策实施与检讨......───......───......───......───......───龚邓效果确认......──────任任标准化.....──龚邓检讨改进......──李李成果发表......──王黄流程图查检表柏拉图Contents现状把握现状把握查看手术方式核对患者身份及医嘱内容前往床旁进行饮食宣教确认患者或家属掌握情况完成医嘱耐心解答术后患者回病房患者疑问患者未掌握现状把握缺陷项目缺陷例数缺陷率累计缺陷率护士未告知2837.337.3宣教时机不对2026.764家属未理解182488陪护人员更换频繁45.393.3患者依从性差3497.3其他22.6100合计752015年8月1日至8月30日手术总人数117人现状把握护士未告知陪护人员更换频繁宣教时机不对TableofContents改善重点14目标设定降幅目标值=现状值-改善值（现状值*改善重点*圈能力）=75-（75*88%*65%）=33=（现状值-目标值）/现状值*100%=（75-33）/75*100%=56%0102下降56%目标设定解析工作量增加人员少病人多培训专业素养工作经验学历健康责任心情绪护士状态医生工作繁忙护士未执行医嘱医护缺乏沟通交接不到位护士遗忘执行制度不到位患者状态麻醉未清醒疼痛知识缺乏宣教流程不合理语言不规范未制作宣教卡片缺乏沟通技巧新人多培训不到位交流少家属状态家属过于紧张知识缺乏注意力不集中环境陪护多嘈杂人环节方法其它反馈机制不完善科室管理部到位护士追踪不到位为何患者术后饮食宣教有效率下降解析缺陷项目缺陷例数所占比例累计百分比责任心1233.333.3工作经验92558.3护士追踪不到位92583.3疼痛38.391.6执行制度不到位38.399.9合计36解析对策拟定要因对策方案总分采纳负责人执行时间对策编号护士责任心不强建立绩效考核机制78★李艳林10.1-10.8对策一组织培训服务意识76★赵仪璇10.1-10.10对策一护士经验不足组织培训学习、交流专业知识78★占梦娟10.1-10.10对策二制定宣教流程76★邓娇10.1-10.10对策二制定术后饮食处方70★司玉红10.1-10.10对策二护士追踪不到位建立患者饮食宣教记录卡70★李亚文10.1-10.31对策三每日护理查房时评估病人饮食情况70★王秀娟10.1-10.31对策三南北两组相互监督饮食宣教情况64★黄俊10.1-10.31对策三备注：全体圈员就每一项评价项目进行评分，按可行性和圈能力等项目进行评分。评价方式：优5分，可3分，差1分。圈员共8人，总分80分。宣教卡健康教育处方对策实施与检讨对策一对策名称提高护士责任心主要因护士责任心不强改善前：护士责任心不强对策内容：1、建立绩效考核机制2、每月开展组织培训服务意识讲座对策实施：于2015年11月制定绩效考核表、组织培训如何提高服务意识，要求全科护士人人参与。实施地点：普外科护士办公室责任人：李艳林赵仪璇对策处置：1、护士责任心明显提高对策效果确认：1、每日记录在班的每位护士工作量，与月底绩效工资挂钩。2、建立奖惩制度，对工作表现好的予以奖励，对工作上出现差错的予以惩罚。对策实施与检讨对策一对策名称提高和弥补护士工作经验主要因护士工作经验不足改善前：有8名护士理论知识考核低于90分，占圈员总数80%。对策内容：1、每天晨会利用十分钟时间组织学习专业知识。2、每周组织学习交流业务知识和护理前沿知识。3、制定饮食宣教流程，让每、制定饮食宣教流程，让每位护士熟悉流程。4、制定术后饮食处方，发放、制定术后饮食处方，发放给术后患者。对策实施：于2015年11月每周四进行业务知识培训考核，制定宣教流程，制定和改进术后饮食处方并发放给每一位术后病人；实施地点：普外科病区；责任人;占梦娟邓娇司玉红;对策处置：经改进后护士工作经验明显提高对策效果确认：1、每周检查每位护士对术后饮食宣教流程掌握情况；2、每天查看发放给术后患者饮食处方是否合理。对策实施与检讨对策一对策名称及时追踪反馈患者饮食知晓情况主要因护士追踪不到位改善前：追踪30名术后患者饮食知晓情况，知晓率仅为40%对策内容：1、建立患者饮食宣教记录卡；2、每日护理查房时评估病人饮食情况；3、南北两组相互监督饮食宣教情况；对策实施：于2015年11月，对每位术后病人建立饮食宣教记录卡，接待术后患者的护士和专业护士分别对术后患者进行评估及宣教术后饮食一次，并予以记录。每日护理查房时评估患者者术后饮食知晓情况。南北两组专业护士每日下午相互巡视病房，评估饮食宣教是否落实到位。实施地点：普外科病区责任人：李亚文王秀娟黄俊对策处置：病人知晓率提高到95%。对策效果确认：不定期检查措施落实情况及落实效果。效果确认目标达成率=[（改善后—改善前）]÷[(目标值-改善前)]*100%=[（35—75）]÷[(33-75)]*100%=95.2%进步率=[（改善后—改善前）÷改善前]*100%=[（35—75）/75]*100%=53.3%改善前的柏拉图改善后的柏拉图效果确认标准化—标准化作业书（一）类别：□流程改善□提升质量□临床路径作业名称：制定术后饮食宣教流程图编号主办部门：普外科一、目的规范宣教流程，科学合理的进行术后饮食宣教二、使用范围：普外科术后患者三、说明：操作流程四、注意事项1、宣教时，面带微笑，耐心讲解。2、宣教使用通俗易懂的语言，勿过于书面化五、附则（一）实施日期2015年12月—长期；（二）修订依据依据临床实践及数据结果定期调整修订次数：2核定审核主办人王黄龚秀秀娟俊玲修订日期：2015年11月22日制定日期：2015年12月1日标准化—标准化作业书（二）类别：□流程改善□提升质量□临床路径作业名称：护理规范化培训编号主办部门:普外科一、目的提升护士服务意识，规范护士行为，提高护理人员的整体素质二、使用范围：普外科护理人员三、说明：培训内容：1、每月开展一次组织培训服务意识讲座2、每天晨会利用十分钟时间组织学习专业知识。3、每周四组织学习交流业务知识和护理前沿知识四、注意事项1、不定期检查培训效果2、培训要求全科护理人员人人参与五、附则（一）实施日期2015年12月—长期（二）修订依据依据临床实践及数据结果定期调整修订次数;2核定审核主办人王黄龚秀秀娟俊玲修订日期：2015年11月22日制定日期：2015年12月1日