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圈成长历程圈成立于：2013年5月27日第一期活动时间：2013年5月27日至2013年9月27日第二期活动时间：2013年11月1日始圈成员圈长：张红梅副圈长：张琴圈成员：田继红、康春红、李洪琴、倪海莹、朱艳华辅导员：郭建萍圈成员圈员组成姓名郭建萍张红梅田继红康春红李洪琴倪海莹张琴朱艳华年（岁）4931505140312725学历本科本科大专大专本科本科大专大专职称主任护师护师主管护师主管护师主管护师护师护师护士年资（年）2910293122765平均年龄：38岁平均年资：17.3年主题选定—问题点一览表评价项目前问题点护士重视程序急迫性可行性本期达成可能性总分选定提高优质护理服务质量问题2117152174提高入院宣教落实问题2317212182提高静脉穿刺成功率问题2521232594★提高医疗仪器使用率问题2517232186降低标本漏检率（大小便标本）2115211774评价计分方式：优（5分）、可（3分）、差（1分）。圈员人数8人选题理由对患者及家属而言减少痛苦，促进健康，提高家属满意度；对护士而言提升护士专业护理水平，增加工作成就感；对医院而言积极响应优质护理活动，创医院服务品牌；现状把握改善前数据收集调查时间：2013年11月10日-2013年12月10日调查地点：普外科调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者：全体圈员调查次数：80次存在缺陷次数：32次缺陷率：40%现状把握缺陷原因失败例数百分比(%)累计百分比(%)技术不熟练2044.544.5责任心差1022.266.7监管力度不够92086.7血管条件差613.3100.00合计45100影响穿刺失败的原因图表分析一览改善前柏拉图44.5066.7086.70100.0005101520253035404550技术不熟练责任心差监管力度不够血管条件差0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00技术不熟练责任心差监管力度不够血管条件差失败例数累积百分比%静脉穿刺失败原因31年轻护士多，技术不熟练43监管力度不够圈选主要因责任心不强2对鱼骨图分析出的12个要因，根据经验法则，再次投票，圈选出5大主要因对策群组一实施日期：12月20日起主要因：缺少技术操作培训,低年资护士较多问题点：相关知识缺乏经验不足负责人：李洪琴、张红梅加强责任心教育P1、定期组织学习加强责任意识2、制定科内奖罚制度，纳入每月绩效考核D1、新入科护士跟责任班一月，静脉穿刺量大100/周。2、对年轻护士每周进行进行操作考核。C1、年轻护士责任心明显提高2、年轻护士主动穿刺高难度血管。A实施评估效果好对策群组三主要因：制度执行与护理监管力度不够问题点：提高静脉穿刺成功相关制度流程及护理措施情况查检负责人：张琴、张红梅实施日期：12月20日起加强护理监管力度P1、提高静脉穿刺成功率制度流程2、护士长将静脉穿刺操作列入周工作重点AD1、修订静脉穿刺护理制度流程C1、护士长每月定期考核年轻护士2、考试合格率达95%以上实施评价好护士培训、考核效果确认（一）有形成果改善后数据收集调查时间：2014年03月01日-2014年03月31日调查地点：普外科调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者：全体圈员调查次数：80次存在缺陷次数：10次缺陷率：10%效果确认（一）有形成果改善前、改善后数据对比缺陷原因改善前失败例数改善后失败例数备注技术不熟练2010责任心差108监管力度不够94血管条件差62合计4524下期活动主题确认评价项目前问题点护士重视程序急迫性可行性本期达成可能性总分选定提高优质护理服务质量问题2022152178提高入院宣教落实问题1720212178提高术后康复锻炼的执行率28242523100★提高医疗仪器使用率问题2621232186降低标本漏检率（大小便标本）2119242074评价计分方式：优（5分）、可（3分）、差（1分）。圈员人数8人附六：橄榄圈会议记录会次第二期第六次会议时间2014-01-17会议地点四病区医生办公室主持人（副圈长）张琴辅导员郭建萍记录者张琴应到人数8人实到人数8人出席率100%缺席者——缺席原因——会议内容本次会议主题静脉穿刺操作考核1.对年轻护士进行操作考核。2.由高年资护士进行点评并指导，分享经验。决议事项备注附七：橄榄圈会议记录会次第二期第七次会议时间2014-02-10会议地点四病区医生办公室主持人（副圈长）张琴辅导员郭建萍记录者张琴应到人数8人实到人数8人出席率100%缺席者——缺席原因——会议内容本次会议主题学习十种静脉穿刺技巧。由康春红带领大家学习特殊人群静脉选择方法，操作要领，李洪琴现场示范。决议事项备注附八：橄榄圈会议记录会次第二期第八次会议时间2014-02-28会议地点四病区医生办公室主持人（副圈长）张琴辅导员郭建萍记录者张琴应到人数8人实到人数8人出席率100%缺席者——缺席原因——会议内容本次会议主题制定静脉穿刺相关制度流程护士长对制定静脉穿刺制度流程讨论，提出各项护理措施。决议事项制定静脉穿刺制度流程，每月进行静脉穿刺操作考核。备注附九：橄榄圈会议记录会次第二期第九次会议时间2014-03-14会议地点四病区医生办公室主持人（副圈长）张琴辅导员郭建萍记录者张琴应到人数8人实到人数8人出席率100%缺席者——缺席原因——会议内容本次会议主题谈本次活动过程中大家的收获和感想各圈员积极讨论在本次活动的收获及感想，分享各自的经验决议事项收集降低静脉穿刺失败率改善后数据。备注附十：橄榄圈会议记录会次第二期第十次会议时间2014-03-28会议地点四病区医生办公室主持人（副圈长）张琴辅导员郭建萍记录者张琴应到人数8人实到人数8人出席率100%缺席者——缺席原因——会议内容本次会议主题效果确认张琴将降低静脉穿刺失败率改善后收集的数据汇报给大家。决议事项备注